Colonización bacteriana y ventilación mecánica domiciliaria: prevalencia y factores de riesgo
- Autores: José Miguel Rodríguez González-Moro, Soledad López Martín, Javier de Miguel Díez, C. Sánchez, José Luis Izquierdo Alonso, Pilar de Lucas Ramos, G. Andrade Vivero
- Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 40, Nº. 9, 2004, págs. 392-396
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo: Conocer la prevalencia de contaminación bacteriana de los ventiladores utilizados en la ventilación mecánica no invasiva domiciliaria, la colonización en los pacientes, los microorganismos implicados y los factores favorecedores.
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 40 pacientes en programa de ventilación mecánica no invasiva domiciliaria (edad media: 63,1 ± 12 años; tiempo en ventilación: 30,7 ± 25 meses; utilización diaria: 8,1 ± 2 h). Se tomaron muestras microbiológicas mediante escobillado del equipo de ventilación (mascarilla y tubuladuras) y de las fosas nasales para realizar cultivos semicuantitativos, y se completó un cuestionario que incluía enfermedad de base, tiempo en programa de ventilación, tipo de ventilador, existencia de humidificador y hábitos y grado de limpieza. Definimos como "colonización" la presencia de microorganismos en las fosas nasales sin evidencia de respuesta orgánica por parte del huésped, y "contaminación" como la presencia de microorganismos en una superficie (tubuladura y mascarilla nasal).
Resultados: Se aislaron microorganismos potencialmente patógenos en las conexiones de 6 equipos (15%) y en el frotis nasal de 10 pacientes (25%). Staphylococcus aureus fue el aislado con mayor frecuencia (5 equipos y 6 pacientes; fue coincidente en 3 casos). Otros gérmenes aislados fueron Proteus spp. (2 casos en fosas nasales), Streptococcus pneumoniae (2 casos en fosas nasales) y un bacilo gramnegativo no tipificable en las conexiones. Por patologías, el único dato destacable fue que en el 60% de los pacientes con obesidad existía colonización, sin que hubiera datos significativos en el resto de enfermedades. Existe correlación positiva entre el grado de limpieza macroscópico y los aislamientos, pero no entre la contaminación, la colonización y factores como tipo de ventilador, tiempo en ventilación o uso de humidificador.
Conclusiones: Los equipos de ventilación mecánica domiciliario pueden representar una fuente potencial de colonización nasal. El microorganismo más representativo encontrado fue S. aureus. El grado de limpieza de los equipos parece influir en la contaminación, por lo que es necesario insistir en el adecuado mantenimiento de estos equipos.
