Resumen de Complicaciones quirúrgicas asociadas al trasplante renal, experiencia en el Hospital de Clínicas

Luana Maciel, Lilian Gómez, Vicente Quiñonez, Pedro Vera, Rossana Vera, Norma Arévalos, Manuel López, Idalina Stanley, Lourdes Carolina Vázquez Jiménez, Fernando Da Ponte

• español

  Introducción: Las complicaciones quirúrgicas pueden ocurrir posterior al trasplante renal y como consecuencia llevar a pérdida del injerto. Por ello es importante diagnosticar las complicaciones de forma precoz y establecer un tratamiento adecuado.

  Objetivo: Analizar las complicaciones quirúrgicas asociadas al trasplante renal de los pacientes del Departamento de Nefrología del Hospital de Clínicas durante el periodo de noviembre 2014 a octubre del 2018.

  Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transverso. Casos consecutivos de enfermos renales trasplantados en el Hospital de Clínicas. La muestra estuvo conformada por 108 pacientes trasplantados en el Departamento de Nefrología en dicho período.

  Resultados: Fueron evaluados 108 pacientes trasplantados renales, 70 (64,8%) de donante vivo y 38 (35,2%) de donante cadavérico. La edad media fue de 38,6 ± 13,6 años, 72,3% perteneció al sexo masculino; 65,1% fueron de procedencia urbana. El tiempo de diálisis previo al trasplante fue de 21,2 ± 30,1 meses. La etiología de la enfermedad renal crónica fue: nefropatía diabética 14,8%, no filiadas 60,1%. La edad al momento de la ablación fue de 61,1 ± 18,5 años. Presentaron algún tipo de complicación quirúrgica 17 (15,7%) pacientes; 8 (47,2%) ocurrieron en pacientes trasplantados de donante cadavérico y 9 (52,8%) de donante vivo. Las complicaciones fueron: estenosis ureterovesical en 2 pacientes (11,7%), en misma cantidad y porcentaje le siguieron fístula urinaria, trombosis de la vena renal del injerto y trombosis de la arteria renal del riñón trasplantado. La mortalidad fue de 3,6% por causas distintas a las quirúrgicas. Hubo pérdida del injerto en 3,6% asociado a las complicaciones quirúrgicas vasculares. No hubo asociación de las diversas varia- bles estudiadas con la aparición de las complicaciones del tipo quirúrgico (p >0,05).

  Conclusión: Las cifras de complicaciones quirúrgicas relacionadas al trasplante fueron bajas (15,7%). Hubo complicaciones vasculares como trombosis del injerto; fistulas urinarias y estenosis de los uréteres, un 5,8% para el urinoma, trombosis venosa profunda de miembros inferiores asociada con hematoma renal, sangrado arterial activo del lecho, linfocele, fístula uretero-pielocutánea, estenosis de la arteria renal injerto, de forma respectiva para cada uno de los casos. La mortalidad global no estuvo asociada a las complicaciones quirúrgicas. La pérdida de injerto de la población estudiada estuvo asociada a complicaciones quirúrgicas del tipo vascular. Ninguna de las variables estudiadas tuvo significancia estadística con la aparición o no de complicaciones quirúrgicas.

• English

  Introduction: Surgical complications can occur after renal transplantation, leading to graft loss. For this reason, it is important to diagnose complications early and establish an adequate treatment.

  Objective: To analyze the surgical complications associated with kidney transplantation in patients from the Nephrology Department of the Hospital de Clínicas from November 2014 to October 2018.

  Method: Observational, descriptive cross-sectional study. Consecutive cases of kidney transplant patients at the Hospital de Clínicas. The sample consisted of 108 transplant patients in the Department of Nephrology in said period.

  Results: 108 kidney transplant patients were evaluated, 70 (64.8%) from living donors and 38 (35.2%) from cadaveric donors. The mean age was 38.6 ± 13.6 years, 72.3% were male, 65.1% were from urban areas, and dialysis time before transplantation was 21.2 ± 30.1 months. The etiology of chronic kidney disease was diabetic nephropathy 14.8%, unknown 60.1%. The age at the time of ablation was 61.1 ± 18.5 years. Seventeen (15.7%) patients presented some surgical complication; 8 (47.2%) occurred in patients transplanted from cadaveric donors and 9 (52.8%) from living donors. Complications were: ureterovesical stenosis in 2 patients (11.7%), followed by urinary fistula, renal vein thrombosis of the graft, and renal artery thrombosis of the transplanted kidney in the same number and percentage. Mortality was 3.6% due to causes other than surgical. There was graft loss in 3.6% associated with vascular surgical complications. There was no association of the different variables studied with the appearance of complications of the surgical type (p>0.05).

  Conclusion: The figures for surgical complications related to the transplant were low (15.7%). There were vascular complications such as graft thrombosis, urinary fistulas, and ureteral stenosis, 5.8% for urinoma, deep vein thrombosis of the lower limbs associated with renal hematoma, active arterial bleeding from the bed, lymphocele, uretero-pyelocutaneous fistula, stenosis of the renal artery graft, respectively for each of the cases. Overall mortality was not associated with surgical complications. Graft loss in the population studied was associated with vascular surgical complications. None of the variables studied had statistical significance with the appearance or not of surgical complications.