Dieta cetogénica en enfermedad convulsiva infantil: certidumbres e incertidumbres

• Barrera Pongutá, Martha Luz ^[2] ; Sánchez Torres, Esneider Johanna ^[1] ; Umbarila Rubio, Sergio Ignacio ^[3] ; Mendoza Pérez, Andrea Carolina ^[1] ; Regalado Lancheros, Jimmy Andrés ^[1]
  1. [1] Fundación Universitaria San Martín

     Fundación Universitaria San Martín

     Colombia

     
  2. [2] Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia-UPTC
  3. [3] Universidad Juan N Corpas

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• Localización: Revista Neuronum, ISSN-e 2422-5193, Vol. 6, Nº. 1, 2020, págs. 61-72
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: Los cuerpo cetónicos –lo que incluye el D-beta-hidroxibutirato, L-beta-hidroxibutirato, el acetoacetato, butirato, acetato y la acetona-, son un grupo de moléculas, producto de dos situaciones la baja suplencia de oxígeno y/o el bajo aporte de carbohidratos, que favorece que el acetil-CoA (acetato activado con la Coenzima A derivado de la vitamina B5) forme por unión de condensación química, moléculas más complejas, que por las circunstancias mencionadas no pueden llegar a entrar en la ruta de la gluconeogénesis, para así generar glucosa (1,2). La dieta cetogénica es un tipo de terapéutica caracterizada por un régimen alto en lípidos y baja en glúcidos, la cual surge como alternativa de tratamiento en varios transtornos (3,4), desde enfermedades neurológicas como psiquiátricas (3,5)-desórdenes convulsivos, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, desórdenes del sueño, autismo, migraña y esclerosis lateral amiotrófica-, al igual que en enfermedades como el cáncer (3,5,6). También se ha evidenciado como un propuesta y alternativa terapéutica en enfermedades mitocondriales (6).  Objetivo: Afianzar un conocimiento básico sobre los posibles mecanismos y los probables ámbitos terapéuticos.Método: A partir de la revisión de la literatura de textos científicos se buscará en consenso especificar la relación entre la dieta cetogenica y la enfermedad convulsiva infantil, así como dar una mirada certera a la historia de la misma.Conclusiones: La glucosa es el principal sustrato energético de las neuronas en ciertas condiciones, por ejemplo, en el hambre, estas células también podrían usar cuerpos cetónicos. Este enfoque se utiliza en condiciones clínicas como la dieta cetogénica. La dieta cetogénica es en realidad un modelo bioquímico de ayuno. Incluye reemplazar los carbohidratos por grasas en la comida diaria. La síntesis de cuerpos cetónicos β-hidroxubutirato, acetoacetato y acetona comienza una vez que las reservas de glucógeno se han agotado en el hígado. La dieta cetogénica se puede usar para tratar afecciones clínicas, principalmente epilepsia. El mecanismo de acción neuroprotectora de la dieta cetogénica no está muy claro. Se muestra que los cuerpos cetónicos influyen en las neuronas en tres niveles diferentes, a saber, los niveles metabólicos, de señalización y epigenético. Los cuerpos cetónicos no siempre son neuroprotectores. A veces pueden ser tóxicos para el cerebro. La cetoacidosis, que es una complicación muy peligrosa de la diabetes mellitus o el alcoholismo, puede tomarse como ejemplo. Todavía no se ha establecido el mecanismo exacto de cómo las propiedades neuroprotectoras de los cuerpos cetónicos revierten a neurotóxicos.