Resumen de Protocolo diagnóstico de una lesión ocupante de espacio hipofisaria

Alberto García Piorno, Isabel Losada Gata, Alejandra Maricel Rivas Montenegro, Elisa Fernández Fernández, Olga González Albarrán

• español

  Las lesiones hipofisarias ocupantes de espacio son un hallazgo frecuente en pruebas de imagen realizadas para el estudio de enfermedades no relacionadas con la hipófisis, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM). Su prevalencia varía entre el 10%-38% en estudios radiológicos y el 15% en autopsias. Son mayoritariamente adenomas hipofisarios (AH), clasificados en función del tamaño en microadenomas (< 10 mm) o macroadenomas (≥ 10 mm) y suelen ser benignos y no funcionantes. Su manejo requiere un enfoque multidisciplinar, incluyendo anamnesis, examen físico, perfil hormonal hipofisario para descartar hiperfunción o hipofunción y estudios oftalmológicos. La RM hipofisaria de alta resolución es la herramienta principal para evaluar estas lesiones y su repercusión sobre estructuras circundantes. El diagnóstico diferencial es amplio e incluye: tumores benignos y malignos, lesiones quísticas, enfermedades granulomatosas, infiltrativas y malformaciones vasculares. El crecimiento de la lesión puede comprometer la visión e incluso producir atrofia óptica. La evaluación neurooftalmológica es fundamental para evaluar el grado de afectación y la indicación del tratamiento quirúrgico.

• English

  Space-occupying pituitary lesions are a common finding in imaging tests performed for the study of diseases not related to the pituitary gland, such as computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). Its prevalence varies between 10%-38% in radiological studies and 15% in autopsies. They are mostly pituitary adenomas (HA), classified according to size into microadenomas (< 10 mm) or macroadenomas (≥ 10 mm) and are usually benign and non-functional. Its management requires a multidisciplinary approach, including anamnesis, physical examination, pituitary hormonal profile to rule out hyperfunction or hypofunction, and ophthalmological studies. High-resolution pituitary MRI is the primary tool for evaluating these lesions and their impact on surrounding structures. The differential diagnosis is broad, and includes benign tumors, malignant tumors, cystic lesions, granulomatous diseases, infiltrative diseases, and vascular malformations. The growth of the lesion can compromise vision and even produce optic atrophy. Neuro-ophthalmological evaluation is essential to evaluate the degree of involvement and the indication for surgical treatment.