Adenomas hipofisarios no funcionantes. Incidentaloma hipofisario

• Laura González Fernández ^[1] ; Gilberto Pérez López ^[1] ; S. Bacete Cebrián ^[1] ; Olga González Albarrán ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 14, Nº. 16 (September 2024), 2024 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (IV)Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias (I)), págs. 947-958
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Non-functioning pituitary adenomas. Pituitary incidentaloma
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• Resumen
  • español

    Los adenomas hipofisarios no funcionantes (AHNF) son tumores de la glándula hipófisis que, por lo general, son benignos y no presentan signos clínicos o bioquímicos de producción hormonal excesiva. Estos tumores se manifiestan clínicamente cuando son lo suficientemente grandes como para ejercer presión sobre las estructuras circundantes. Entre los tumores hipofisarios descubiertos incidentalmente, los AHNF son los más comunes, ya que a menudo se diagnostican accidentalmente durante pruebas de imagen realizadas por otras razones. Para evaluar correctamente estos tumores y su relación con otras estructuras, se prefiere el uso de resonancia magnética con contraste. Además, es necesario realizar un análisis hormonal para descartar alteraciones hormonales y un examen neurooftalmológico en aquellos casos en que los adenomas estén cerca del quiasma óptico o los senos cavernosos, o en pacientes que presenten problemas de visión. En los casos en que los tumores no presenten síntomas, es posible optar por la observación. Sin embargo, la cirugía transesfenoidal es el tratamiento de primera línea para los pacientes que tienen síntomas o tumores de gran tamaño. Otras opciones, menos frecuentes, incluyen la radioterapia y el tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos y otros fármacos que están siendo explorados más recientemente.

  • English

    Non-functioning pituitary adenomas (NFPAs) are tumors of the pituitary gland that are usually benign and show no clinical or biochemical signs of excessive hormone production. These tumors manifest clinically when they are large enough to exert pressure on surrounding structures. Among pituitary incidentaloma, NFPAs are the most common, as they are often diagnosed accidentally during imaging tests performed for other reasons. To properly evaluate these tumors and their relationship to other structures, the use of contrast-enhanced MRI is preferred. In addition, it is necessary to perform a hormonal analysis to rule out hormonal alterations and a neuro-ophthalmological examination in those cases in which the adenomas are close to the optic chiasm or cavernous sinuses, or in patients who present vision problems. In cases where the tumors are symptomless, observation is an option. However, transsphenoidal surgery is the first-line treatment for patients with symptoms or large tumors. Other options include radiation therapy and medical treatment with dopaminergic agonists and other drugs that are being explored more recently.