Resumen de Sistemas de salud, pobreza y exclusión en América Latina
Carolina Tetelboin Henrion, Arturo Granados
A partir de la década de los ochenta, se plantean en Latinoamérica modificaciones sustanciales en la relación entre el Estado y la sociedad. De manera general se ha denominado a este fenómeno como un proceso de reforma de¡ estado, lo cual incluye cambios fundamentales en las políticas públicas. En términos de desarrollo, cobran importancia las modificaciones instrumentadas en lo que se denominan políticas sociales que incluyen básicamente las áreas del bienestar social y de manera sobresaliente la salud y la seguridad social. La reforma incluye cambios que plantean un nuevo régimen de acumulación del capital, insertos en un proceso de globalización y reordenamiento de la economía mundial. Este "nuevo orden" se traduce en coincidencias y diferencias en las distintas regiones del mundo considerado "pobre" aunque sobresale la uniformidad de las medidas. Su expresión respecto de los sistemas de salud nacionales depende de las condiciones políticas en cada país y genera consecuencias diferenciales en la estructura anterior de los sistemas nacionales de salud. En este trabajo nos proponemos destacar las características que adquiere el financiamiento de los sistemas nacionales de salud describiendo los marcos políticos en que se gestan redefiniéndose con ello las políticas en salud. En principio presentaremos un recorrido con las características principales de los sistemas de salud entre 1980 y 1990, lo cual nos aporta un panorama sobre los fundamentos y propiedades que los sistemas de salud adquirieron como resultado del desarrollo que tuvo el denominado Estado benefactor. Con base en la revisión bibliográfica de los documentos normativos de organismos supranacionales, nacionales y otros estudios, realizamos un análisis cualitativo de los rasgos estructurales de los sistemas nacionales de salud, su modalidad de financiamiento y formas de regulación, así como la prestación de servicios de salud. A partir de las transformaciones del financiamiento se estudian las modificaciones en la regulación, las adaptaciones estructurales con las que se busca facilitar la nueva modalidad y finalmente sus repercusiones en el nivel operativo de las políticas de salud: la prestación de los servicios. Finalmente se plantea una descripción del carácter que adquieren los servicios de atención médica en servicios públicos y de seguridad social bajo las nuevas condiciones a la luz del avance que la reforma sanitaria ha conseguido en tres países: Chile, Colombia y México.
