Resumen de Aplicación de la ecografía pulmonar en atención primaria en pacientes COVID-19

Vicente Fernández Rodríguez, Jesús Manuel Caeiro Castelao, Ramón Veras Castro, Paula López Segade, Carla Anllo Lopez, Begoña Bravo Bueno, Lucía Pérez Coello, Bárbara Fernández Fernández, Macarena Pallas Rodríguez

• español

  Objetivo: Estimar la proporción de casos COVID-19 con lesiones pulmonares detectadas por ecografía pulmonar en el ámbito comunitario, así como su asociación a variables clínicas y a los factores de vulnerabilidad.

  Diseño: Observacional transversal.

  Emplazamiento: Atención Primaria.

  Método/mediciones: Se realiza ecografía pulmonar (12 sectores) a 216 pacientes de 3 zonas básicas de salud, seleccionados de forma consecutiva entre los pacientes diagnosticados de COVID-19. Consideramos patológica con grado 1 si presenta alteración de la línea pleural y >3 líneas B, grado 2 con múltiples líneas B, confluentes o microconsolidaciones y grado 3 con consolidaciones mayores. El score ultrasonográfico pulmonar es la suma de las puntuaciones regionales. Se miden variables clínicas, factores de vulnerabilidad y su relación con resultado radiográfico e ingreso hospitalario. Resultados: La proporción de casos con ecografía patológica es de 31,5%(IC 95% 25,35-38,13) en la primera ecografía, 35,6 %(IC95% 29,27-42,43) en primera y sucesivas. Hay más ecografías patológicas en la 3ª onda, reduciendo progresivamente su número y gravedad. La mediana de días para la primera exploración es 4 (RIQ 2-7). El 95% de los casos con ecografía patológica tenían radiografía patológica. Ingresaron un 9,3%(IC 95% 5,75-13,94), presentando un score ultrasonográfico mayor y más grave. El score ultrasonográfico pulmonar se asocia a disnea, frecuencia respiratoria y reducción de saturación de oxígeno.

  Conclusiones: La ecografía pulmonar es un instrumento diferencial en el diagnóstico y detección de complicaciones del paciente COVID-19 en atención primaria.

• English

  Objective: Estimate the proportion of COVID-19 cases with lung lesions detected by lung ultrasound in the community setting, as well as their association with clinical variables and vulnerability factors.

  Design: Cross-sectional observational.

  Location: Primary Care.

  Method/measurements: Lung ultrasound (12 sectors) was performed on 216 patients from 3 basic health areas, selected consecutively from patients diagnosed with COVID-19. We consider pathological with grade 1 if it presents alteration of the pleural line and >3 B lines, grade 2 with multiple B lines, confluents or microconsolidations and grade 3 with major consolidations. The lung ultrasonographic score is the sum of the regional scores. Clinical variables, vulnerability factors and their relationship with radiographic results and hospital admission are measured.

  Results: The proportion of cases with pathological ultrasound is 31.5% (95% CI 25.35-38.13) in the first ultrasound, 35.6% (95% CI 29.27-42.43) in the first and successive. There are more pathological ultrasounds in the 3rd wave, progressively reducing their number and severity. The median number of days for the first examination is 4 (IQR 2-7). 95% of cases with pathological ultrasound had pathological radiography. 9.3% were admitted (95% CI 5.75-13.94), presenting a higher and more severe ultrasonographic score. The pulmonary ultrasonographic score is associated with dyspnea, respiratory rate and reduced oxygen saturation.

  Conclusions: Lung ultrasound is a differential instrument in the diagnosis and detection of complications in COVID-19 patients in primary care.