Resumen de Ecografía venosa en pacientes COVID-19 en Atención Primaria

Vicente Fernández Rodríguez, Jesús Manuel Caeiro Castelao, Ramón Veras Castro, Lucía Pérez Coello, Paula López Segade, Carla Anllo Lopez, Bárbara Fernández Fernández, Macarena Pallas Rodríguez, Begoña Bravo Bueno

• español

  Objetivo: Estimar la proporción de pacientes con trombosis venosa profunda en extremidades inferiores en pacientes con COVID-19 diagnosticados y seguidos en el ámbito comunitario, así como su asociación a diferentes variables clínicas y a los considerados factores de vulnerabilidad.

  Diseño: Observacional transversal.

  Emplazamiento: Atención Primaria (AP).

  Método/mediciones: Se realiza ecografía de vena poplítea y femoral a 216 pacientes de 3 zonas básicas de salud, seleccionados de forma consecutiva entre los pacientes diagnosticados de COVID-19. Consideramos patológica la ausencia de compresibilidad de las venas. Se realiza también ecografía pulmonar y se registran variables clínicas, factores de vulnerabilidad y su relación con resultado radiográfico e ingreso hospitalario.

  Resultados: No encontramos en ninguno de los pacientes estudiados presencia de trombosis venosa femoral o poplítea. La mediana de días para la primera exploración es 4 (RIQ 2-7). Ingresaron en el hospital un 9,3% (IC 95% 5,75-13,94). La proporción de casos con ecografía pulmonar patológica es de 31,5% (IC 95% 25,35-38,13) en la primera ecografía, 35,6 %(IC95% 29,27-42,43) en primera y sucesivas.

  Conclusiones: No se observa mayor riesgo de trombosis de vena poplítea y femoral por presentar COVID-19 leve-moderado en pacientes atendidos en el ámbito comunitario. Pensamos que los resultados de nuestro estudio respaldan la recomendación actual de no realizar anticoagulación profiláctica de manera general en los pacientes con COVID-19 leve o moderado no subsidiarios de ingreso hospitalario y que no presenten condiciones clínicas con mayor riesgo trombótico previo.

• English

  Objective: Estimate the proportion of patients with deep vein thrombosis in the lower extremities in patients with COVID-19 diagnosed and followed up in the community setting, as well as its association with different clinical variables and those considered vulnerability factors.

  Design: Cross-sectional study.

  Location: Primary Care (PC).

  Method/measurements: Ultrasound of the popliteal and femoral vein was performed on 216 patients from 3 basic health areas, selected consecutively from patients diagnosed with COVID-19. We consider pathological the absence of compressibility of the veins. Lung ultrasound is also performed and clinical variables, vulnerability factors and their relationship with radiographic results and hospital admission are recorded.

  Results: We did not find presence of femoral or popliteal venous thrombosis in any of the patients studied. The median number of days for the first examination is 4 (IQR 2-7). 9.3% were admitted to the hospital (95% CI 5.75-13.94). The proportion of cases with pathological lung ultrasound is 31.5% (95% CI 25.35-38.13) in the first ultrasound, 35.6% (95% CI 29.27-42.43) in first and subsequent.

  Conclusions: There is no increased risk of popliteal and femoral vein thrombosis due to mild-moderate COVID-19 in patients cared for at the community level. We think that the results of our study support the current recommendation of not performing prophylactic anticoagulation in general in patients with mild or moderate COVID-19, who are not eligible for hospital admission and who do not present clinical conditions with a previous higher thrombotic risk.