Resumen de Cifras e impacto de la hipertensión arterial en España

José Ramón Banegas Banegas, Mercedes Sánchez Martínez, Teresa Gijón Conde, Esther López García, Auxiliadora Graciani Pérez-Regadera, Pilar Guallar Castillón, Juan García Puig, Fernando Rodríguez Artalejo

• español

  En España, el 33% de los adultos de 30-79 años (10 millones) eran hipertensos en 2019: el 68% estaba diagnosticado y el 57% recibía tratamiento farmacológico, y la cobertura terapéutica efectiva (control) alcanzaba al 33%, con disparidades geográficas y sociales en ambos parámetros. Aproximadamente 46.000 muertes cardiovasculares al año son atribuibles a la hipertensión. En las últimas décadas, el control de la hipertensión ha aumentado gracias a las mejoras higienicodietéticas y a un mayor uso de politerapia, coincidiendo con la reducción de la mortalidad por ictus. Hay varios determinantes modificables de la falta de control de la hipertensión: a) el fenómeno de bata blanca (un 22-33% de los tratados), en parte por la disponibilidad limitada de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) (49%) y la automedición de la presión arterial (AMPA) (78%); b) una insuficiente adherencia del paciente a medicamentos y estilos de vida saludables (la reducción del peso, que es la medida más eficaz, es la menos utilizada, ≈40%), y c) el uso insuficiente de politerapia (≈55%). Los retos pendientes son: a) tecnológicos (medir la presión con técnicas más exactas [MAPA, AMPA] y utilizar instrumentos de estimación del riesgo cardiovascular [p. ej., SCORE]); b) clínicos (reducir la inercia terapéutica [≈59%], implicar al paciente en su propio control [adherencia medicamentosa, ≈62%] e implementar efectivamente las guías de práctica clínica), y c) de salud pública (reducir la carga de obesidad [≈24%], monitorizar el progreso con encuestas actualizadas y establecer metas nacionales de control de la presión arterial).

• English

  In Spain, 33% of adults aged 30 to 79 years (10 million) were hypertensive in 2019. Among them, 68% were diagnosed, 57% received drug therapy, and effective therapeutic coverage (control) reached 33%. Both diagnosis and control show geographical and social disparities. Approximately 46 000 cardiovascular deaths per year are attributable to hypertension. In recent decades, the control of hypertension has increased, due to improvements in lifestyle measures and increased use of polytherapy, coinciding with a reduction in stroke mortality. There are several modifiable determinants of the lack of hypertension control: a) white-coat phenomenon affects 22% to 33% of treated individuals, partly due to the limited availability of ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) (49%) and self-measured BP (SMBP) (78%); b) inadequate patient adherence to medication and healthy lifestyles (weight loss, the most effective measure, is the least used, ≈40%); and c) insufficient use of polytherapy (≈55%). The remaining challenges include: a) technological aspects, such as measuring BP with more accurate techniques (ABPM, SMBP) and using cardiovascular-risk estimation tools (eg, SCORE); b) clinical challenges, such as reducing therapeutic inertia (≈59%), involving patients in their own management (medication adherence, ≈62%) and effectively implementing clinical guidelines); and c) public health challenges, such as reducing the burden of obesity (≈24%), monitoring progress with updated surveys, and setting national BP control targets.