Metatarsalgias quirúrgicas: La osteotomía de Weil: alcances, limitaciones y detalles técnicos

• Gabriel O. Ferrero ^[1] ; Gregorio M. Fiks ^[1]
  1. [1] Centro de Ortopedia y Traumatología Centenario y Swiss Medical Center, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 73, Nº. 1, 2008, págs. 47-54
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical metatarsalgias: Weil osteotomy. Possibilities, limitations and technical details
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• Resumen
  • español

    Introducción: Se propone la osteotomía distal oblicua controlada con osteosíntesis de los radios menores del pie en el tratamiento de la metatarsalgia central sintomática debida a alteraciones en la fórmula metatarsiana. Se enumeran sucintamente los problemas que ocurren con la osteotomía de Weil. Se discute la utilidad de las variantes técnicas para controlar el llamado “efecto Weil” y los dedos flotantes.

    Materiales y métodos: Se evaluó a 19 pacientes (21 procedimientos de uno o más o todos los radios centrales), puntualizando los efectos no deseados por sobre los beneficios. Se ponderaron parámetros objetivos y subjetivos de acuerdo con el puntaje AOFAS y se establecieron cinco grupos de categorización según esos parámetros.

    Resultados: Óptimo: 6 pies; bueno: 6 pies; aceptable: 5 pies; regular: 7 pies; malo-pésimo: 1 pie.

    Conclusiones: Ningún procedimiento hasta la fecha está exento de problemas; tampoco la osteotomía de Weil.

    Aún así, constituye el recurso más confiable que disponemos. El “efecto Weil” y los dedos flotantes se deben a una ejecución técnica deficiente y a un programa de rehabilitación mal planificado. La rigidez articular es inevitable en un abordaje articular sobre deformidades estructuradas antiguas. Los puntajes más bajos dependen del factor humano (elección o ejecución inadecuada).

  • English

    Backgraund: We proposed the Weil procedure (distal oblique controlled metatarsal osteotomy with internal fixation) for treatment of the symptomatic central metatarsalgia due to metatarsal length disorders. The problems that occur during the Weil Osteotomy are enumerated concisely. The utility of the technical variants are discussed to control the “Weil effect” and the floating toes.

    Materials and methods: 19 patients were evaluated (21 procedures of one, more or all the central metatarsals), focusing on non-wished effects over the benefits. Above the base of the AOFAS Score, subjective and objective parameters were weighed and 5 categorized groups were established according to those parameters.

    Results: optimal: 6 feet, good: 6 feet, acceptable: 5 feet, regular: 7 feet, poor: 1 foot.

    Conclusions: Until nowadays, no procedure is determined to success. Either the Weil method. Even so, it represents the most reliable resource that we have available.

    The “Weil Effect” and the floating toes are due to an inefficient technique effecting and incorrect designed rehabilitation program. The stiffness is unavoidable when a joint is approached on antique structured deformities.

    The lower score depends on the human feature (inappropriate choice or wrong execution).