Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para la bronquiolitis aguda en niños: una revisión Cochrane

• Kana R. Jat ^[2] ; Jeanne M. DSouza ^[1] ; Joseph L. Mathew ^[3]
  1. [1] Kasturba Medical College

     Kasturba Medical College

     India

     
  2. [2] All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), India
  3. [3] Post Graduate Institute of Medical Education and Research, India

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 36, Nº. 4 (Agosto), 2024, págs. 301-302
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Continuous positive airway pressure (CPAP) for acute bronchiolitis in children: a Cochrane review
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• Resumen

  • Título: Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para la bronquiolitis aguda en niños Pregunta a responder. ¿Es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) mejor o peor que el tratamiento de apoyo para niños con bronquiolitis aguda? Fundamento. La bronquiolitis es una inflamación de las vías respiratorias pequeñas de los pulmones y una causa frecuente de tratamiento en los servicios de urgencias de los niños pequeños. Los niños con bronquiolitis aguda suelen recibir cuidados de apoyo que incluyen garantizar una hidratación adecuada, con oxígeno añadido según sea necesario. El tratamiento con CPAP consiste en proporcionar presión de aire positiva soplando aire desde una bomba para mantener abiertas las vías respiratorias, y puede ser eficaz para los niños con bronquiolitis. Esta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2015 y actualizada en 2019.

    Fecha de búsqueda. La evidencia está actualizada hasta el día 15 de agosto de 2021. Características de los estudios. Incluimos tres pequeños ensayos controlados aleatorizados (estudios en los cuales los participantes son asignados al azar a uno de dos o más grupos de tratamiento) que involucran un total de 122 niños de hasta 12 meses de edad que fueron diagnosticados con bronquiolitis. No identificamos ningún ensayo nuevo para incluir en esta actualización. Los estudios se realizaron en tres centros situados en Francia, Reino Unido e India. Todos los estudios compararon la CPAP con la terapia estándar.

    Fuentes de financiación del estudio. Un estudio fue financiado por un hospital universitario; uno informó que no recibió financiación; y el tercer estudio no mencionó la fuente de financiación.

    Resultados clave. La evidencia disponible limitada impidió cualquier conclusión respecto al efecto de la CPAP en la necesidad de ventilación mecánica en niños con bronquiolitis. Evidencia limitada y de baja certeza indicó que la respiración mejoró (la tasa respiratoria disminuyó) en niños que recibieron CPAP. La duración de la estancia hospitalaria fue similar entre los grupos tratados con la CPAP o los que recibieron terapia estándar. No se informó la muerte de ningún niño en los estudios. Los estudios no informaron sobre el tiempo hasta la recuperación, cambio en la presión parcial de oxígeno, con qué frecuencia los niños fueron admitidos al hospital desde el departamento de emergencias, cuánto tiempo los niños estuvieron en el departamento de emergencias, o la necesidad de admisión en cuidados intensivos. No se informaron efectos nasales locales ni shock, según reportó un estudio. No se informó que ningún niño haya tenido aire en la cavidad entre los pulmones y la pared torácica, causando colapso pulmonar (neumotórax) según reportó un estudio. Dos estudios no informaron sobre efectos locales efectos nasales, shock o neumotórax. El estudio agregado en la actualización anterior de la revisión en 2019 aportó datos para la evaluación de la tasa respiratoria y la necesidad de ventilación mecánica.

    Certeza de la evidencia. Encontramos evidencia limitada y de baja certeza relacionada con la CPAP para niños con bronquiolitis. La certeza de la evidencia se redujo debido al alto riesgo de sesgo, pérdidas durante el seguimiento, informes selectivos y el amplio rango de valores reportados por los estudios incluidos.