Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes hospitalizados por patología médica desde los servicios de urgencias españoles: estudio PROTESU II

• César Rincón Díaz ^[1] ; Sònia Jiménez Hernández ^[7] ; Fahd Beddar Chaib ^[2] ; Ana Isabel Condon Abanto ^[3] ; María Cortés Ayaso ^[4] ; Laura Lozano Polo ^[5] ; Leticia Guirado Torrecillas ^[8] ; Héctor Alonso Valle ^[6] ; Mónica Olid Velilla ^[1] ; David Jiménez ^[9] ; Ramón Lecumberri ^[1] ; Pedro Ruiz Artacho ^[1]
  1. [1] Clínica Universitaria de Navarra

     Clínica Universitaria de Navarra

     Pamplona, España

     
  2. [2] Universidad de Valladolid

     Universidad de Valladolid

     Valladolid, España

     
  3. [3] Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

     Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

     Tarragona, España

     
  4. [4] Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

     Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

     Santiago de Compostela, España

     
  5. [5] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  6. [6] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  7. [7] Hospital Clinic, IDIBAPS, España
  8. [8] Hospital Universitario Virgen La Arrixaca, España
  9. [9] CIBER Enfermedades Respiratorias (CIBERES), España

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 36, Nº. 4 (Agosto), 2024, págs. 271-280
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Objetivos. Evaluar la inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica, según la escala Padua (PPS), para prevenir la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) entre los pacientes que ingresan desde el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por patología médica, así como las variables asociadas a su uso inadecuado.

    Método. Estudio de cohortes, prospectivo, multicéntrico donde participaron 15 SUH. Se incluyeron los pacientes atendidos que requirieron ingreso por enfermedad médica durante 7 días del primer trimestre de 2022. La inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica se definió como la no utilización en pacientes clasificados por PPS de alto riesgo sin contraindicaciones absolutas para su uso (hemorragia activa o trombopenia grave) o su utilización en pacientes de riesgo bajo o con contraindicaciones absolutas. Se ajustó, para cada grupo de riesgo, un modelo de regresión logística para identificar las variables asociadas a la inadecuación.

    Resultados. Se incluyeron 630 pacientes, 450 (71,4%) tenían riesgo alto y 180 (28,6%) riesgo bajo para ETV según la PPS. De ellos, la tromboprofilaxis fue inadecuada en 248 pacientes (39,4%) (165 tenían riesgo alto pero no recibieron tromboprofilaxis, 1 la recibió teniendo trombopenia grave y 82 tenían riesgo bajo pero recibieron tromboprofilaxis). Las variables asociadas con la inadecuación en pacientes de alto riesgo fueron trauma o cirugía recientes con odds ratio (OR) de OR 5,53 (IC 95%: 1,58-19,34), presencia de factores de riesgo hemorrágico con OR de 2,61 (IC 95%: 1,44-4,73), e infección del tracto urinario con OR de 2,29 (IC 95%: 1,07-4,87) y enfermedad gastrointestinal con OR de 4,30 (IC 95%: 1,71-10,85) como motivos de ingreso.

    Conclusiones. En los SUH españoles, el uso inadecuado de la tromboprofilaxis farmacológica es elevado. Algunas características clínicas se asocian al uso inadecuado de dicha tromboprofilaxis.

  • English

    Objectives. To estimate the prevalence of inappropriate use of prophylaxis to prevent venous thromboembolism (VTE) in patients with medical diseases admitted to hospital from the emergency department. To explore variables associated with inappropriate thromboprophylaxis.

    Methods. Prospective multicenter cohort study in 15 hospital emergency departments. We included patients admitted for a medical condition during 7 days in the first quarter of 2022. We assessed risk for VTE with the Padua Prediction Score (PPS). Inappropriate thromboprophylaxis was defined by failure to prescribe prophylaxis in patients with a high-risk PPS assessment unless there were absolute contraindications (active bleeding or severe thrombopenia) or, alternatively, the prescription of prophylaxis in patients with a low-risk PPS assessment or absolute contraindications. A logistic regression model was adjusted for risk level to identify variables associated with inappropriate use of thromboprophylaxis.

    Results. Of a total of 630 patients included, 450 (71.4%) had PPS scores indicating high risk for VTE; 180 patients were at low risk. Thromboprophylaxis was inappropriate in 248 patients (39.4%): 165 high-risk patients who received no prophylaxis, 82 low-risk patients who were nonetheless treated, and 1 patient who was treated in spite of severe thrombopenia. Odds ratios (ORs) revealed that the variables associated with inappropriate use of thromboprophylaxis were trauma or recent surgery (OR, 5.53; 95% CI, 1.58-19.34), presence of factors indicating risk for bleeding (OR, 2.61; 95% CI, 1.44-4.73), and hospital admission for either urinary tract infection (OR, 2.29; 95% CI, 1.07-4.87) or gastrointestinal disease (OR, 4.30; 95% CI, 1.71-10.85).

    Conclusions. The inappropriate use of thromboprophylaxis in Spanish emergency departments is high and associated with certain clinical characteristics.