Enfoque de observación y espera (Watch and Wait) para quistes hidatídicos inactivos

• Pinto Guerrero, Pedro Pablo ^[1]
  1. [1] Hospital Regional de Coyhaique Coyhaique
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 76, Nº. 4, 2024, págs. 372-376
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Watch and wait approach for inactive hepatic hydatid cysts
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• Resumen
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    The watch and wait (WW) approach consists of regular ultrasound follow-up without interventions on the cyst, in the absence of reactivation or complications. In most centers with a high number of patients treated, this approach is currently the approach of choice for uncomplicated inactive CE4 and CE5 cysts. The approach of placing Cystic Echinococcosis (CE) in a specific stage of the ultrasonographic (US) classification, a position defended by the WHO-IWGE experts, aims to optimize the treatment of patients with cystic echinococcosis, avoiding overtreatment, its impact on daily life and associated costs1. In this context, the watch-and-wait approach, for asymptomatic and uncomplicated CE4 and CE5 cysts, is safe and supported by increasing evidence. However, the watch-and-wait approach for asymptomatic and un-complicated inactive EC cysts is still poorly adopted and therefore inadequate treatment of inactive cysts continues to occur, which exposes patients to unnecessary risks derived from overtreatment and high costs to the public health system. For this reason was mentioned above that it is important to bring this behavior to the table, since in our country it is little known and, if put into practice, it would avoid at least 15-20% of unnecessary surgeries.

  • español

    El enfoque de observar y esperar (WW), consiste en un seguimiento ecográfico regular sin intervenciones sobre el quiste, en ausencia de reactivación o complicaciones. En la mayoría de los centros con alto número de pacientes tratados, este abordaje es actualmente el de elección para los quistes CE4 y CE5 inactivos no complicados. El enfoque de ubicar la Equinococosis Quística (EC) en una etapa específica de la clasificación ultrasonográfica (US), postura defendida por los expertos de la OMS-IWGE, tiene como objetivo optimizar el tratamiento de los pacientes con equinococosis quística, evitando el sobretratamiento, su impacto en la vida diaria y los costos asociados1.En este contexto, el enfoque de observación y espera, para los quistes CE4 y CE5 asintomáticos y sin complicaciones, es seguro y está respaldado por una evidencia cada vez mayor. Sin embargo, este enfoque todavía está poco adoptado y por lo tanto, el inadecuado tratamiento de los quistes inactivos sigue ocurriendo, lo que expone a los pacientes a riesgos innecesarios derivados del sobretratamiento y a altos costos al sistema público de salud.Es por lo mencionado anteriormente, que es importante poner en el tapete esta conducta, ya que en nuestro país es poco conocida y que, de ponerse en práctica, evitaría a lo menos un 15-20% de cirugías innecesarias.