Trasplante renal en pacientes testigos de Jehová: Revisión de complicaciones de la serie histórica de un centro de referencia nacional

• Néstor García-Formoso ^[1] ; Ernesto Herrero Blanco ^{[1] [2]} ; Roberto Ballestero Diego ^{[1] [2]} ; Félix Campos-Juanatey ^{[1] [2] [3]} ; Guillermo Velilla Díez ^[1] ; Eneko Alonso Mediavilla ^[1] ; Lara Belmar Vega ^[1] ; Mario Domínguez Esteban ^{[1] [2]} ; Sergio Zubillaga Guerrero ^[1] ; Joan María Benejam Gual ^[4] ; José Luis Gutiérrez Baños ^{[1] [2] [3]}
  1. [1] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  2. [2] Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla

     Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla

     Santander, España

     
  3. [3] Universidad de Cantabria

     Universidad de Cantabria

     Santander, España

     
  4. [4] Hospital de Manacor

     Hospital de Manacor

     Manacor, España

     

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• Localización: Academic Journal of Health Sciences: Medicina Balear, ISSN-e 2255-0560, Vol. 39, Nº. 4, 2024, págs. 98-103
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Kidney transplant in Jehovah’s Witnesses: A review of complications in the historical series of a national reference centre
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• Resumen
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    Introducción y objetivos: El trasplante renal (TR) en Testigos de Jehová (TJ) supone un desafío médico y ético, requiriendo concentración en centros especializados y cuidados perioperatorios específicos. Se analiza la serie histórica de TR en TJ de un hospital de tercer nivel para conocer las complicaciones postquirúrgicas más frecuentes y el perfil de aceptación de hemoderivados/alternativas. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes TJ trasplantados (marzo 2000-2022). Analizamos variables demográficas de donantes/receptores; características del injerto; aceptación de hemoderivados/alternativas; aspectos quirúrgicos; hemoglobina pre/postoperatoria; días de ingreso; complicaciones; supervivencia del paciente/injerto. Resultados: Se realizaron 15 TR en 13 TJ (40% de comunidades autónomas diferentes al centro receptor). El perfil de aceptación de hemoderivados/alternativas fue: 13.4% transfusiones alogénicas (urgencia vital), 13.4% autotransfusiones, 26.7% plasma fresco congelado, 33.3% hemodilución preanestésica, 33.3% recuperador de sangre. Perfil de donantes: 80% muerte encefálica, 13,3% asistolia controlada, 6,7% asistolia no controlada. Los tiempos de isquemia y quirúrgicos medios fueron 21.4 (14- 29) horas y 180.9 (120-284) minutos respectivamente. Datos de hemostasia: 100% reversión de heparinización, 20% uso de material hemostático. La tasa de complicaciones inmediatas fue 66.7% (hemorrágicas las más frecuentes, 60% Clavien-Dindo ≥ III), precisando 1 caso transfusión y 33% reinfusión de sangre recuperada. Se registraron complicaciones diferidas en el 26.6% (media de ingreso 26 días), todas Clavien Dindo ≤III. El injerto continúa funcionante en el 66.7% (seguimiento medio 94 meses). Ningún fallecimiento como consecuencia directa de cirugía. Conclusiones: El TR en TJ es factible bajo protocolos estrictos de actuación, presentando complicaciones quirúrgicas y resultados funcionales similares al resto de la población.

  • English

    Introduction and objectives: Kidney transplant (KT) in patients who refuse blood products poses a medical and ethical challenge, requiring concentration of the cases in specialized centers and specific peri-operative care. Jehovah’s Witnesses (JWs) represent a significant subgroup among these patients. All cases of renal transplant in JWs performed since the beginning of the transplant program in a tertiary level hospital are analyzed to determine updated information about post-operative complications and acceptance rate of blood products/blood-saving strategies. Materials and methods: Retrospective, descriptive study of JW renal transplant recipients (March 2000-2022). We analyzed: donor/recipient demographic variables; graft characteristics; blood products/blood-saving strategies acceptance; surgical aspects; pre/post-operative hemoglobin; length of hospital stay; complications; patient/graft survival. Results: 15 KTs were performed in 13 JWs. Blood products/blood-saving strategies acceptance rate: 13.4% allogeneic transfusions (vital emergency), 13.4% autotransfusions, 26.7% fresh frozen plasma, 33.3% pre-operative normovolemic hemodilution, 33.3% cell salvage. Donor profile: 80% brain death, 13.3% controlled non-beating heart donation, 6.7% uncontrolled non-beating heart donation. Mean ischemia: 21.4 (14-29) hours. Surgical time: 80.9 (120-284) minutes. Hemostasis: 100% reversal of heparin anticoagulation, 20% use of hemostatic material. Immediate complications: 66.7% (hemorrhagic complications were the most frequent ones, 60% Clavien-Dindo ≥ III), requiring transfusion in 1 case, and 33% reinfusion of intra-operative cell salvage. Deferred complications: 26.6% (mean hospital stay 26 days), all of them Clavien Dindo ≤III. Kidney graft remained functional in 66.7% of the cases (mean follow-up 94 months). No deaths as a direct consequence of surgery. Conclusions: KT in patients who refuse blood transfusions is feasible under strict protocols, although it has risks and complications. It requires specialized care in referral centers.