Sensación de inestabilidad como presentación de una carcinomatosis leptomeníngea

• Autores: Patricia Alba Esteban, Cristian Blanco Torrecilla, Daniel García Arenaz, Irune Albistur Lesmes, Elisa Aldea Molina, Violeta González Guillén
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 5, 2024
• Idioma: español
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    Se describe el caso de un varón de 50 años que fue diagnosticado de adenocarcinoma de esófago hace dos años precisando tratamiento neoadyuvante con quimioterapia y radioterapia, posteriormente se le realizó esofaguectomía y gastrectomía parcial. Actualmente recibe tratamiento inmunológico y quimioterápico ante el hallazgo de enfermedad activa ganglionar actual. Acude a urgencias de nuestro hospital por presentar clínica de inestabilidad sin clara sensación de giro de objetos de forma recurrente desde hace un mes, haciéndose más intensa en los últimos días. Se le realiza TAC cerebral en urgencias con un aumento de la captación de contraste a nivel del ángulo pontocerebeloso izquierdo. Por ello precisa ingreso hospitalario para realización de RM cerebral y medular. En la RM se confirma un engrosamiento meníngeo más marcado en ángulo pontocerebeloso izquierdo y engrosamiento meníngeo difuso a nivel de columna cervical junto con signos de mielopatía compresiva con edema difuso, todo ello compatible con una carcinomatosis leptomeníngea.

    La metástasis leptomeníngea suele presentar en fases avanzadas del cáncer teniendo un mal pronóstico. Su frecuencia ha aumentado en los últimos años debido al aumento de supervivencia de los pacientes con cáncer sistémico.

  • English

    We describe the case of a 50-year-old man who was diagnosed with esophageal adenocarcinoma two years ago requiring neoadjuvant treatment with chemotherapy and radiotherapy. He subsequently underwent esophagectomy and partial gastrectomy. He is currently receiving immunological and chemotherapy treatment due to the discovery of current active lymph node disease. He came to the emergency service of our hospital due to symptoms of instability without a clear sensation of turning objects on a recurring basis for a month, becoming more intense in recent days. A brain CT scan was performed in the emergency service with an increase in contrast uptake at the level of the left cerebellopontine angle. For this reason, hospital admission is required for brain and spinal cord MRI. The MRI confirmed a more marked meningeal thickening in the left cerebellopontine angle and diffuse meningeal thickening at the level of the cervical spine along with signs of compressive myelopathy with diffuse edema, all compatible with leptomeningeal carcinomatosis.

    Leptomeningeal metastasis usually occurs in advanced stages of cancer, with a poor prognosis. Its frequency has increased in recent years due to the increased survival of patients with systemic cancer.