Tratamiento simultáneo de la aniridia postraumática, afaquia y astigmatismo: revisión de la literatura y nueva técnica quirúrgica

• Agnieszka Dyrda ^[1] ; Amanda Rey ^[1] ; Maria Soledad Piguin ^[1] ; Ignasi Jürgens ^[1]
  1. [1] Institut Català de Retina. Barcelona.
• Localización: Annals d'oftalmologia: òrgan de les Societats d'Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 32, Nº. 2, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Simultaneous treatment of post-traumatic aniridia, aphakia and astigmatism: a review of the literature and a new surgical technique
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• Resumen
  • español

    Introducción: Las lesiones oculares se asocian frecuentemente con daños en la córnea, el iris y el cristalino resultando en aniridia, afaquia y astigmatismo que deben tratarse después del cierre primario. Existen varios métodos para corregir estos defectos de forma combinada.

    Objetivo: Revisar la literatura sobre el manejo simultáneo de la afaquia postraumática, la aniridia total y el astigmatismo y proponer una nueva técnica quirúrgica.

    Material y método: Se incluyeron en la revisión sólo los artículos que presentaban tratamiento simultáneo de la afaquia postraumática y aniridia total.

    Se describió una nueva técnica quirúrgica con el uso de un iris artificial (IA) (Customfex ArtificialIris, HumanOptics) y una LIO tórica (Carlevale, Soleko) para mejorar el centrado de la lente intraocular (LIO) y limitar las complicaciones dependientes de la sutura.

    Resultados: A través de una revisión se identificaron 66 artículos, pudiendo incluir 33. Sólo un artículo mencionó el tratamiento simultáneo del astigmatismo y en sólo uno se utilizó la LIO Carlevale en una configuración diferente. No se observaron complicaciones. Se consiguieron buenos resultados funcionales, estéticos y el complejo IA-LIO permaneció bien posicionado.

    Conclusiones: El manejo simultáneo de la afaquia postraumática, la aniridia y el astigmatismo es factible utilizando el complejo de IA-LIO Carlevale. Esta nueva y prometedora técnica ofrece una excelente alineación y fijación con seis puntos del soporte al sulcus, mejorando el centrado y la estabilidad. La LIO tórica y el iris personalizado mejoran los resultados tanto funcionales como estéticos.

  • English

    Introduction: Ocular injuries are frequently associated with corneal, iris, and lens damage resulting in post-traumatic aniridia, aphakia and astigmatism which should be treated after the primary globe repair. There are various methods to correct combined lens and iris defects.

    Purpose: To review the literature on managing post-traumatic aphakia, total aniridia, and astigmatism and to propose a new surgical technique for the simultaneous treatment of this rare condition.

    Material and method: Only reports presenting simultaneous treatment of post-traumatic aphakia and total aniridia were included in the review. A novel surgical approach with an artificial iris (AI) (Customfex ArtificialIris, HumanOptics) and a toric IOL (Carlevale, Soleko) was used to improve centration and limit suture-dependent complications.

    Results: A systematic review identified 66 reports with 33 eligible ones. Only one report mentioned simultaneous treatment of astigmatism, and in another one, Carlevale IOL was used in a different configuration. No complications were observed. Good functional and cosmetic results were achieved, and the IOL-AI complex remained well-positioned.

    Conclusions: Simultaneous management of post-traumatic aphakia, aniridia, and astigmatism is feasible using the Carlevale IOL to support an AI. This new promising technique offers excellent IOL-iris alignment and six points of fixation of the IOL-IA complex to the sulcus, improving centration and stability. The customized toric IOL and iris improve both functional and aesthetic results.

  • català

    Introducció: Les lesions oculars s'associen freqüentment amb danys a la còrnia, l' iris i el cristal·lí resultant en aniridia, afaquia i astigmatisme que s' ha de tractar després del tancament primari. Existeixen diversos mètodes per corregir aquests defectes combinats.

    Objectiu: Revisar la literatura sobre el tractament simultani de l'afàquia post traumàtica, l'aniridia total i l'astigmatisme i presentar una nova tècnica quirúrgica d'aquesta patologia poc freqüent.

    Material i mètode: Es van incloure en la revisió només els articles que presentaven tractament simultani de l'afàquia post traumàtica i aniridia total.

    Es va descriure una nova tècnica quirúrgica amb l'ús d'un iris artificial (IA) (Customfex ArtificialIris, HumanOptics) i una LIO tòrica (Carlevale, Soleko) per millorar la centrada de la lent intraocular (LIO) i limitar les complicacions dependents de la sutura.

    Resultats: A través d'una revisió sistemàtica es van identificar 66 articles, podent incloure'n 33. Només un dels articles va esmentar el tractament simultani de l'astigmatisme en el mateix procediment i en un altre es va utilitzar la lent Carlevale en una configuració diferent. No es van observar complicacions.

    Es van aconseguir bons resultats funcionals, estètics i el complex LIO-IA va quedar ben posicionat.

    Conclusions: El maneig simultani de l'afàquia post traumàtica, l'aniridia i l'astigmatisme és factible utilitzant la lent intraocular Carlevale sobre un iris artificial. Aquesta nova i prometedora tècnica ofereix una excel·lent alineació LIO-iris i sis punts de fixació del complex LIO-IA al sulcus, millorant el centrat i l'estabilitat. La lent intraocular tòrica i l'iris personalitzats milloren els resultats tant funcionals com estètics.

    Paraules clau: Complex iris artificial-lent intraocular. Lent Carlevale. Aniridia i afàquia post traumàtiques. Astigmatisme. Tècnica quirúrgica