Resumen de Paràlisi facial secundària a malaltia de Lyme

Irene Sancho Marquina, Ana Karina Cordova Salas, Miguel Angel Hernández Latorre, Álvaro Díaz, Cristina Delgado Mesa, Anna Sangorrin Iranzo

• español

  Introducción. La parálisis del nervio facial es un motivo frecuente de consulta en pediatría. Son muchas las causas de parálisis facial, entre las cuales encontramos la enfermedad de Lyme (EL), una patología que si no se trata a tiempo puede llegar a producir graves alteraciones del sistema nervioso en forma de parálisis facial. Un diagnóstico precoz permite tratar esta enfermedad en fases iniciales y evitar así las alteraciones neurológicas permanentes.

  Caso clínico. Niño de 8 años con dificultad para cerrar el párpado izquierdo de 20 horas de evolución. Destaca una lesión eritematosa en la espalda con edema perilesional y halo pálido central. Hacía tres semanas había presentado una picadura de insecto en esta localización. Ante la sospecha de eritema migrans (EM) se solicita serología IgM para Borrelia burgdorferi, que resulta positiva. Se confirma una parálisis facial periférica secundaria a EL y se completa tratamiento con doxiciclina, con resolución de los síntomas.

  Comentario. La aparición de EM en el contexto de una picadura de garrapata es un dato muy sugestivo de EL. Las pruebas serológicas pueden mostrar falsos negativos si se realizan durante el primer mes tras la picadura. La sospecha clínica inicial y el tratamiento precoz son imprescindibles para evitar la evolución de la enfermedad a formas graves.

• català

  Introducció. La paràlisi del nervi facial és un motiu freqüent de consulta en pediatria. Hi ha moltes causes de paràlisi facial, entre les quals la malaltia de Lyme (ML), una patologia que si no es tracta a temps pot arribar a provocar greus alteracions del sistema nerviós en forma de paràlisi facial. Un diagnòstic precoç permet tractar aquesta malaltia en fases inicials, i així evitar les alteracions neurològiques permanents.

  Cas clínic. Nen de 8 anys amb dificultat per tancar la parpella esquerra de 20 hores d’evolució. Destaca una lesió eritematosa a l’esquena amb edema perilesional i halo pàl·lid central. Feia tres setmanes havia presentat una picada d’insecte en aquesta localització. Davant la sospita d’eritema migrans (EM) se sol·licita serologia IgM per a Borrelia burgdorferi, que resulta positiva. Es confirma una paràlisi facial perifèrica secundària a ML, es completa el tractament amb doxiciclina, i es resolen els símptomes.

  Comentari. L’aparició d’EM en el context d’una picada de paparra és una dada molt suggestiva d’ML. Les proves serològiques poden mostrar falsos negatius si es fan durant el primer mes després de la picada. La sospita clínica inicial i el tractament precoç són imprescindibles per evitar l’evolució de la malaltia a formes greus.

• English

  Introduction. Facial nerve palsy is a frequent reason for consultation in pediatrics. There are many causes of facial palsy among which is Lyme disease (LD), a disease that if not treated in time can produce serious alterations of the nervous system in the form of facial palsy. An early diagnosis allows treating this disease in its initial stages, thus avoiding permanent neurological alterations.

  Case report. 8-year-old boy with a 20-hour history of difficulty in closing the left eyelid. He had an erythematous lesion on the back with perilesional edema and central pale halo. Three weeks earlier she had an insect bite in this location. Erythema migrans (EM) was suspected, which was confirmed with IgM serology for Borrelia burgdorferi. Peripheral facial palsy secondary to LD was confirmed and treatment with doxycycline was completed with resolution of symptoms.

  Comment. The appearance of EM in the context of a tick bite is highly suggestive of LD. Serological tests can show false negatives if performed during the first month after the bite. Initial clinical suspicion and early treatment are essential to avoid progression of the disease to severe forms.