Resumen de Tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de rótula con técnica de Stanisavljevic

Julio Javier Masquijo, Sergio Fernando Innocenti, Eduardo L. Baroni

• español

  Introducción: La luxación congénita de la rótula (LCR) es una entidad infrecuente que produce diversos grados de discapacidad de rodilla en los niños. Existe cierta controversia con respecto a su tratamiento; mientras algunos autores apoyan la realineación quirúrgica del aparato extensor, otros recomiendan sólo la observación afirmando que los resultados quirúrgicos suelen ser malos.

  Materiales y métodos: Se analizaron 8 pacientes consecutivos (8 rodillas) con luxación congénita permanente irreducible de rótula tratados en el período 1993-2006. El promedio de edad fue de 7,8 años. El seguimiento promedio fue de 67 meses (r, 7-173 meses). Cinco casos presentaron asociaciones sindrómicas. Los resultados funcionales subjetivos fueron evaluados con la TegnerLysholm Knee Scoring Scale y el score de Kujala.

  Resultados: Todos los pacientes poseen un buen centrado de la rótula, mejoraron la amplitud de movimiento y la capacidad para la deambulación. Seis de los 8 pacientes recuperaron la extensión completa. Siete pacientes presentaron resultados funcionales entre buenos y excelentes y uno, regular. No se observaron infecciones de la herida ni lesiones neurovasculares en el posoperatorio. Ninguno de los pacientes presentó recidiva de la luxación ni requirió cirugías adicionales en la rodilla tratada.

  Conclusiones: En nuestra serie la técnica de Stanisavljevic permitió una marcada mejoría de la amplitud de movimiento y de la capacidad para la deambulación. En los casos de deformidad moderada podría ser suficiente un procedimiento más limitado. El tratamiento quirúrgico debe realizarse de manera precoz para obtener los mejores resultados.

• English

  Background: Congenital dislocation of the patella is a rare condition. Controversy exists regarding treatment.

  Some authors recommend observation alone while others recommend early surgical intervention.

  Methods: We analyzed retrospectively 8 consecutive patients (8 knees) surgically treated for congenital dislocation of the patella between 1993 and 2006, followed up for at least 12 months post-op. Mean age was 7.8 years.

  Mean follow-up was 67 months (range: 7-173 months).

  All patients had fixed painful lateral dislocation of the patella that could not be reduced by closed means, associated with valgus and fixed flexion contracture of the knee. Five patients presented associated syndromes.

  Results: In the last follow-up, all patients had increased tolerance to activity and pain relief. The extension lag improved in all but two patients (oldest patients in the series). There were no postoperative complications or redislocation of the patella.

  Conclusions: Stanisavljevic’s surgical technique of extensive quadriceps release and derotation yielded satisfactory results. A more limited procedure may suffice in moderately severe cases. Surgical treatment should be approached early to achieve better results.