Resumen de Tratamiento con opioides en pacientes durante cuidados paliativos y estrategias para la prevención de conductas aberrantes

Celita Mairely Celada Cifuentes, Javier García Gutierrez

• español

  Objetivo: elaborar un plan de prevención de conductas aberrantes en cuidados paliativos, para los médicos que prescriben opioides. Materiales y Métodos: para elaborar esta propuesta educativa de prevención se entrenaron 18 profesionales de la salud, en tres escenarios diferentes de prescripción: en las salas abiertas, en la Unidad de Urgencias Oncológicas y en la consulta externa de la Clínica del Dolor. En los tres escenarios se aplicaron medidas para la prevención de ocho conductas aberrantes. Resultados: en la consulta externa de cuidados paliativos de la Clínica del Dolor, se llevó a cabo el plan de prevención para conductas aberrantes, que se extendió a otros dos escenarios. Los participantes reconocieron la importancia de adquirir habilidades para una comunicación respetuosa y dirigir el interrogatorio a los elementos claves de prevención. Las medidas incluyeron: explicar al paciente y a su familia sobre la importancia de la seguridad del fármaco, en el curso de una Terapia Multimodal. Se incluyó el registro obligatorio del paciente en la historia clínica durante su seguimiento y se verificó antes de prescribir una receta nueva. Los profesionales comprendieron la necesidad de concientizar en el buen uso de esos recursos. Conclusiones: la presencia de conductas aberrantes en los pacientes que reciben tratamiento con opioides durante los cuidados paliativos, representa una alerta para la tarea protectora del médico. Las medidas preventivas en la práctica clínica contribuyen al uso correcto de los opioides y a la política estatal de tolerancia cero, en el uso indebido de los mismos.

• English

  Objective: to develop a plan for the prevention of aberrant behaviors in palliative care, for physicians who prescribe opioids. Materials and Methods: to prepare this educational proposal for prevention, 18 health professionals were trained in three different prescription scenarios: in open rooms, in the Oncological Emergency Unit and in the external consultation of the Pain Clinic. In the three scenarios, measures were applied to prevent eight aberrant behaviors. Results: in the palliative care outpatient clinic of the Pain Clinic, the prevention plan for aberrant behaviors was carried out, which was extended to two other scenarios. The participants recognized the importance of acquiring respectful communication skills and directing the questioning to the key elements of prevention. The measures included: explaining to the patient and his family about the importance of drug safety, in the course of a Multimodal Therapy. Mandatory patient registration was included in the medical record during follow-up and verified before prescribing a new prescription. The professionals understood the need to raise awareness on the proper use of these resources. Conclusions: the presence of aberrant behaviors in patients receiving treatment with opioids during palliative care represents an alert for the protective task of the physician. Preventive measures in clinical practice contribute to the correct use of opioids and to the state policy of zero tolerance in their misuse.