Resumen de CA vesical en hombre de 78 años, cuidados de enfermería: a propósito de un caso

María Marco Borderas, Silvia Alepuz Hervás, Elena Lacambra-Orgillés, Ainhoa Leticia González Esgueda, Alberto Manuel Panzano Pérez, Beatriz Baeza Lobarte

• español

  El cáncer vesical es la neoplasia maligna más frecuente del tracto urinario, y es la novena más diagnosticada en el mundo. La tasa mundial de incidencia estandarizada por edad es de 9/100000 hombres y 2/100000 mujeres (datos de 2008). La mortalidad estandarizada mundial es de 3/100000 hombres y 1/100000 mujeres, y produce aproximadamente 150000 muertes/año. Aproximadamente el 70% de los pacientes con CV presentan también una enfermedad confinada (estadio Ta, carcinoma in situ (CIS), T1)1.

  El caso que nos ocupa es el de un varón de 78 años que acude a urgencias por hematuria macroscópica. Se le realiza sondaje para realización de lavados vesicales y se da cita urgente en consultas de urología. Allí se le realiza ecografía que evidencia lesión compatible con urotelioma. Se plantea tratamiento quirúrgico que el paciente acepta. Se realiza resección transuretral (RTU) de lesión de 3cm de fondo rodeado de área de mucosa eritematosa y sospechosa (se electrocoagula) + RTU de próstata (tumoración papilar que ocupa toda la uretra prostática). Tras la retirada de la sonda presenta retención aguda de orina (RAO) que precisa resondaje. Una vez aclarada la orina se retira la sonda recuperando la micción espontánea. Es dado de alta de este proceso y a los tres años se produce recidiva de la tumoración, realizando una segunda intervención y posterior tratamiento intravesical semanal.

• English

  Bladder cancer is the most common malignancy of the urinary tract, and is the ninth most commonly diagnosed malignancy in the world. The global age-standardised incidence rate is 9/100000 men and 2/100000 women (2008 data). The global standardised mortality is 3/100000 males and 1/100000 females, resulting in approximately 150 000 deaths/year. Approximately 70% of CV patients also have confined disease (stage Ta, carcinoma in situ (CIS), T1)1.

  The present case is that of a 78-year-old man who presented to the ED with macroscopic haematuria. He was catheterised for bladder lavage and an urgent appointment was made with the urology department. Ultrasound was performed and showed evidence of a lesion compatible with urothelioma. Surgical treatment was proposed, which the patient accepted. Transurethral resection (TUR) of a 3cm deep lesion surrounded by an erythematous and suspicious mucosal area (electrocoagulation) + TUR of the prostate (papillary tumour occupying the entire prostatic urethra). After removal of the catheter, he had acute urinary retention (AUR) which required catheterisation. Once the urine had been cleared, the catheter was removed and spontaneous urination was recovered. He was discharged from this process and after three years there was a recurrence of the tumour, with a second operation and subsequent weekly intravesical treatment.