Resumen de Secuela de las parálisis obstétricas del hombro

Carlos A. N. Firpo, Hugo Miranda, Nicolás Franzosi

• español

  Introducción: Es una afección infrecuente; nuestra experiencia consiste en 92 casos tratados en 25 años.

  Materiales y métodos: De los 92 pacientes operados, 67 presentaron deformidades osteoarticulares y 31, deformidades de las partes blandas.

  La metodología fue retrospectiva clínico-funcional, analítica y descriptiva considerando las historias clínicas y la valoración personal. Para el tratamiento se utilizó el algoritmo de Bennett y Christopher. Se efectuó en ocasiones la microcirugía temprana del plexo. A los 4 años algunos pacientes pueden requerir cirugías paliativas.

  Resultados: Con las cirugías del plexo y paliativas, se consiguió, en las lesiones C5-C6, la recuperación hasta en el 80% de los casos. Tratándose de cuadros distintos no comparables que requieren técnicas diversas, se consideraron los resultados en un porcentual global.

  Conclusiones: La reparación microquirúrgica del plexo braquial, efectuada en tiempo y forma, mejora los resultados en hasta un 75%. Agrupamos las secuelas en dos grandes grupos: uno sin alteraciones en la morfología osteoarticular y uno con ellas (displasia glenoidea, retroversión de la cabeza humeral y aplanamiento de la cabeza humeral). Las técnicas originales de Sever y de SeverL’Episcopo están proscritas. Destacamos la utilidad del procedimiento de Roper efectuado antes de los 5 años de edad. Entre las cirugías del plexo y paliativas se puede lograr, en las lesiones C5-C6, una recuperación de hasta el 80%.

• English

  Background: This infrequent pathology calls for broad experience and knowledge. The paper describes the clinical findings and treatment outcome.

  Methods: We evaluated 92 brachial plexus birth palsy patients requiring surgical treatment during 25 years; 67 present bone deformities and 31 soft tissue deformities. A retrospective, clinical-functional, analytical and descriptive methodology was used. We reviewed clinical records and personal observations.

  We followed the Bennett and Christopher algorhitm.

  When indicated we performed early plexus microsurgery.

  At 4 years post-op a secondary reconstruction might be necessary in certain cases.

  The limb was assessed with maneuvers and the DLA.

  Results: Our goal is to provide active abduction and external rotation. Different procedures were employed:

  early brachial plexus repair and palliative surgery. For such different pathologies that require varied surgical techniques the results will be considered in overall percentages. We achieved 80% functional improvement in C5-C6 and even C7 lesions.

  Conclusions: In birth palsy, microsurgical repair improves results. The Roper technique improves limb function.

  Studies indicate that children with severe injuries do better with both, i.e. primary and secondary surgical treatment. In C5-C6 lesions, it is possible to obtain up to 80% recovery.