Plan de intervención en fisioterapia según la terapia restrictiva modificada en hemiparesia izquierda: a propósito de un caso

• Autores: Clara Lorente Rodrigo, Laura Alejos Telmo, Vanesa Anglés Gil, Francisco Javier Ruiz Clavero, Silvia Andrés Artal, María Sandra Ruiz Clavero
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 4, 2024
• Idioma: español
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    La Parálisis Cerebral es un trastorno infantil de afectación principal motora pudiendo acompañarse de otros trastornos secundarios (de comunicación, de sensibilidad, de comportamiento). Afecta a 2.11/1000 niños aproximadamente, siendo una de las principales causas de discapacidad en España.

    Puede presentarse de diversas formas según la topografía y el trastorno motor predominante (espástica, discinética, atáxica, hipotónica), además de patologías secundarias derivadas como la displasia de cadera, las contracturas, la disfagia que se tratan de tanto médica como fisioterapéutica. La Terapia Restrictiva busca mejorar la función del miembro superior afectado a través de la restricción del sano, utilizando variados protocolos de dosis muy diversas.

    Objetivo: Analizar la efectividad de la Terapia Restrictiva Modificada en un caso de hemiparesia izquierda, buscando mejorar la funcionalidad de la extremidad superior.

    Metodología: Se realiza un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, con medición pre y post-intervención empleando los cuestionarios de evaluación SHUEE y CHEQ. La intervención consistió en un programa domiciliario de 8 semanas, con ejercicios de dificultad ascendente y restricción del brazo durante 2 horas y 6 días semanales.

    Resultados: Se obtuvieron ligeras mejoras en las variables de los cuestionarios empleados: SHUEE (Análisis Dinámico Posicional y Análisis Funcional Espontáneo) y CHEQ (Uso de la mano, Tiempo empleado y Actitud del niño).

    Conclusiones: La Terapia Restrictiva Modificada es eficaz para la mejora de la función del miembro superior en hemiparesia izquierda. Sin embargo, requiere la total motivación y compromiso del paciente y familiares.

  • English

    Cerebral Palsy is a childhood disorder that primarily affects motor skills and may be accompanied by other secondary disorders (communication, sensitivity, behavior). It affects approximately 2.11/1000 children, being one of the main causes of disability in Spain.

    It can present in various ways depending on the topography and the predominant motor disorder (spastic, dyskinetic, ataxic, hypotonic), in addition to secondary derived pathologies such as hip dysplasia, contractures, dysphagia that are treated both medically and physiotherapeutically. Constraint induced movement therapy seeks to improve the function of the affected upper limb through restriction of the healthy one, using various protocols of very different doses.

    The goal is to analyze the effectiveness of Modified Restrictive Therapy in a case of left hemiparesis, seeking to improve the functionality of the upper extremity.

    Methodology: A prospective longitudinal descriptive study was carried out, with pre- and post-intervention measurement using the SHUEE and CHEQ evaluation questionnaires. The intervention consisted of an 8-week home program, with exercises of increasing difficulty and arm restriction for 2 hours and 6 days a week.

    Results: Slight improvements were obtained in the variables of the questionnaires used: SHUEE (Dynamic Positional Analysis and Spontaneous Functional Analysis) and CHEQ (Use of the hand, Time spent and Attitude of the child).

    Conclusions: Modified Restrictive Therapy is effective for improving upper limb function in left hemiparesis. However, it requires the total motivation and commitment of the patient and family.