Vasoplejía y edema pulmonar en sobredosis mixta de antihipertensivos, reporte de caso

• Cabrera-Rojas, Diana Lizeth ^[1] ; Montoya-Giraldo, María Alejandra ^[1] ; Zuluaga-Salazar, Andrés Felipe ^[1] ; Montoya-Ochoa, Javier Francisco ^[1]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
• Localización: Revista médica Iatreia, ISSN-e 2011-7965, ISSN 0121-0793, Vol. 36, Nº. 3, 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Vasoplegia and pulmonary edema in mixed overdose of antihypertensive drugs: a case report
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• Resumen
  • español

    El edema pulmonar se ha considerado una complicación infrecuente que puede aparecer en la fase inicial de compensación circulatoria en sobredosis por dihidropiridinas. Aquí, presentamos el caso de una adolescentepreviamente sana con choque distributivo secundario a la ingesta supraterapéuticade amlodipino, enalapril y atorvastatina. Doce horas después de la ingesta debutó con vasoplejía refractaria al manejo vasopresor convencional.La paciente recibió azul de metileno y diálisis de albúmina de paso simple como medidas terapéuticas adicionales. La mejoría en el patrónhemodinámico comenzó dos horas después del inicio de esta terapia y coincidió con la aparición de disnea, estertores e hipoxemia compatiblescon edema pulmonar. El tratamiento de esta complicación se realizó con presión positiva, y al décimo día fue dada de alta sin complicaciones. Con este reporte de caso pretendemos informar que el edema pulmonar puede ser una complicación potencialmente mortal a menudo infradiagnosticada en intoxicación por calcioantagonistas.

  • English

    Pulmonary edema has been considered a rare complication that can occur in the early phase of circulatory compensation in dihydropyridine overdose. Here, we present the case of a previously healthy adolescent with distributiveshock secondary to supratherapeutic ingestion of amlodipine, enalapril, and atorvastatin. Twelve hours after ingestion, she developed refractoryvasoplegia despite conventional vasopressor management. The patient received methylene blue and single-pass albumin dialysis as additional therapeutic measures. Improvement in the hemodynamic pattern began two hours after the initiation of this therapy and coincided with the onset of dyspnea, crackles, and hypoxemia consistent with pulmonary edema. The treatment of this complication was performed with positive pressure, and on the tenth day, she was discharged without complications. With this casereport, we aim to highlight that pulmonary edema can be a potentially lifethreatening complication often underdiagnosed in calcium channel blockerintoxication.