Extubación en el paciente neurocrítico con lesiones encefálicas agudas: revisión narrativa de la literatura

• Álvarez-Arango, Bryan ^[3] ; González-Medina, Andrea ^[1] ; Valencia-Valencia, Sebastián ^[3] ; Tamayo-Aristizábal, Yessica Andrea ^[1] ; Pantoja-Rojas, Danny Steven ^[3] ; Vélez-Puerta, Karen Alejandra ^[2]
  1. [1] Instituto Neurológico de Colombia

     Instituto Neurológico de Colombia

     Colombia

     
  2. [2] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  3. [3] IPS Universitaria Clínica León XIII, Medellín, Colombia.

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• Localización: Revista médica Iatreia, ISSN-e 2011-7965, ISSN 0121-0793, Vol. 36, Nº. 3, 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Extubation in neurocritical patients with acute brain injuries, narrative review of the literature
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción: el destete ventilatorio (weaning) y la extubación en el paciente con lesiones encefálicas agudas es un desafío para el personal de salud ya que no hay un consenso claro sobre los criterios de extubación.

    Objetivo: resumir la evidencia disponible sobre la extubación del paciente con lesiones encefálicas agudas y analizar posibles alternativas a los criterios clásicos de extubación.

    Métodos: se realizó una búsqueda de la literatura médica, en los idiomas español e inglés, de los últimos 20 años en diferentes bases de datos. Se incluyeron revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis, guías y recomendaciones de sociedades científicas, ensayos clínicos y estudios observacionales que cumplieran los criterios de inclusión.

    Resultados: se recolectaron 262 artículos de interés, de los cuales, mediante un análisis y comparación de la evidencia, se seleccionaron 48 artículos que tuvieron más relevancia para cumplir el objetivo planteado.

    Conclusiones: la evidencia disponible es débil a la hora de brindar una recomendación sobre los criterios de extubación en el paciente neurocrítico. Podría realizarse una extubación precoz con un nivel mínimo de conciencia, pero manteniendo los reflejos protectores de las vías respiratorias, sin tener aumento en la tasa de reintubación o mortalidad.

  • English

    Introduction: Ventilator weaning and extubation in patients with acute brain injuries pose a challenge for healthcare professionals due to the lack of clear consensus on extubation criteria.Objective: To summarize the available evidence on extubation of patients with acute brain injuries and analyze potential alternatives to the classicalextubation criteria.Methods: A literature search was conducted in the Spanish and English languages, covering the last 20 years, across different databases. Systematicreviews with or without meta-analysis, guidelines and recommendations from scientific societies, clinical trials, and observational studies that metthe inclusion criteria were included.Results: A total of 262 relevant articles were collected, of which, through analysis and comparison of the evidence, 48 articles were selected as most relevant to fulfill the stated objective.Conclusions: The available evidence is weak in providing a recommendation on extubation criteria for neurocritical patients. Early extubation could be considered in patients with a minimal level of consciousness while maintaining protective airway reflexes, without an increase in reintubation rate or mortality.