Tratamiento del glaucoma en el embarazo y lactancia: revisión de la literatura

• Lopez-Torres, Vanessa ; Salamanca-Libreros, Omar Fernando ^[1]
  1. [1] Universidad del Valle (Colombia)

     Universidad del Valle (Colombia)

     Colombia

     
• Localización: Revista médica Iatreia, ISSN-e 2011-7965, ISSN 0121-0793, Vol. 36, Nº. 1, 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Glaucoma treatment in pregnancy and lactation: A literature review
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• Resumen
  • español

    Introducción: la presión intraocular (PIO) en el embarazo disminuye levemente hacia la semana 18 de gestación. Sin embargo, en mujeres embarazadas con glaucoma o con hipertensión ocular la PIO puede ser variable y no necesariamente se reducirá, por lo que algunas pacientes requieren de un tratamiento que conlleva potenciales riesgos para la embarazada y el feto.

    Objetivo: describir los cambios fisiopatológicos oculares relevantes, las opciones de manejo y los posibles efectos adversos del tratamiento durante el embarazo y la lactancia en pacientes con glaucoma asociado.

    Materiales y métodos: se realizó una revisión de la literatura desde el año 2001 al 2021, considerando los términos MeSH correspondientes para glaucoma, embarazo, lactancia y presión intraocular. Se extrajo y sintetizó la información de forma estructurada.

    Resultados: cada vez es más frecuente la identificación de pacientes en embarazo con glaucoma. Esta condición se puede tratar con medicamentos tópicos, la mayoría de los cuales, sin embargo, son categoría C. El tratamiento con trabeculoplastia selectiva con láser parece ser una opción segura, pero la evidencia es limitada. La cirugía para glaucoma es una posibilidad en caso de pobre control de la PIO y deterioro de la función visual, mientras que el uso de antimetabolitos está completamente contraindicado en este grupo de pacientes. Durante la lactancia es necesario ajustar los medicamentos tópicos, considerando las condiciones del neonato.

    Conclusión: el abordaje del glaucoma en la paciente embarazada requiere un preciso balance entre el control de la PIO para prevenir el daño visual en la mujer o el lactante y la prevención de efectos adversos en el feto o el recién nacido.

  • English

    Introduction: Intraocular pressure (IOP) in pregnancy decreases slightly towards the 18th gestation week, however in pregnant patients with glaucoma or ocular hypertension the IOP could be variable and will not necessarily be reduced. Therefore, some pregnant women require potentially risky treatment for them and their fetuses.

    Objective: To describe the relevant ocular physiopathological changes, management options and possible adverse effects of treatment during pregnancy and lactation, in patients with associated glaucoma.

    Materials and methods: A literature review of publications was carried out from 2001 to 2021, considering the corresponding MeSH terms for glaucoma, pregnancy, lactation, and intraocular pressure (IOP). In a structured way, the information was extracted and synthesized.

    Results: It is increasingly common to identify pregnant patients with glaucoma. This condition can be treated with topical medications, but most of those are category C. The treatment option with selective laser trabeculoplasty seems to be a safe treatment, but the evidence is limited. Glaucoma surgery is an option in case of poor IOP control and visual function deterioration. The use of antimetabolites is fully contraindicated in this group of patients. During lactation, it is necessary to adjust topical medications, considering the conditions of the newborn.

    Conclusions: The approach to glaucoma in the pregnant patient requires a precise balance between IOP control to prevent visual damage in the pregnant/lactating female and the prevention of adverse effects in the fetus/newborn.