Neumonía asociada a ventilación mecánica: trabajo monográfico

• Autores: Raúl Grima Vela, Elena Pérez Fuertes, Sandra Reyes Zuara, Isabel Reche Temprado, Esther Anglés Fernández, Victoria Jiménez Soriano
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 4, 2024
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Las infecciones nosocomiales (IN) son infecciones adquiridas por pacientes durante su tratamiento en un entorno hospitalario y que no estaban presentes en el momento del ingreso. A pesar de ser comunes, no se han erradicado en ningún hospital del mundo y representan una importante causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares. Surgieron con la creación de hospitales y se han investigado desde hace siglos, destacando avances como el lavado de manos por Semmelweis y los principios de asepsia de Lister.

    En 1994, la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias estableció la Encuesta Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (ENVIN) para registrar la incidencia de IN en unidades de cuidados intensivos (UCI) en hospitales españoles. Las principales IN analizadas incluyen neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), infecciones urinarias asociadas a sondas uretrales y bacteriemias relacionadas con catéteres vasculares.

    En 2018, las IN más prevalentes en hospitales españoles fueron la NAVM y la infección urinaria asociada a sondas uretrales. La NAVM es una infección pulmonar común en pacientes intubados, causada por aspiración de microorganismos. Factores de riesgo incluyen coma, ventilación mecánica, y uso previo de antibióticos de amplio espectro.

    La ventilación mecánica (VM) es crucial en el tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria, con objetivos tanto fisiológicos como clínicos. La NAVM, que se desarrolla tras 48 horas de intubación, es una complicación grave que prolonga la estancia hospitalaria y aumenta los costos sanitarios.

    La NAVM puede ser temprana o tardía, con diferencias en la mortalidad y en los patógenos asociados. El fenómeno se facilita por la eliminación de la barrera natural entre la orofaringe y la tráquea debido a la intubación, lo que permite la colonización bacteriana.

  • English

    Nosocomial infections (IN) are infections acquired by patients during their treatment in a hospital setting and were not present at the time of admission. Despite being common, they have not been eradicated in any hospital worldwide and represent a significant cause of death after cardiovascular diseases. They emerged with the creation of hospitals and have been investigated for centuries, with notable advancements such as Semmelweis’s handwashing and Lister’s aseptic principles.

    In 1994, the Spanish Society of Intensive Medicine, Critical Care, and Coronary Units established the National Survey of Nosocomial Infection Surveillance (ENVIN) to record the incidence of IN in intensive care units (ICUs) in Spanish hospitals. The main IN analyzed include ventilator-associated pneumonia (VAP), urinary tract infections associated with urethral catheters, and bloodstream infections related to vascular catheters.

    In 2018, the most prevalent IN in Spanish hospitals were VAP and urinary tract infections associated with urethral catheters. VAP is a common lung infection in intubated patients, caused by the aspiration of microorganisms. Risk factors include coma, mechanical ventilation, and prior use of broad-spectrum antibiotics.

    Mechanical ventilation (MV) is crucial in treating patients with respiratory failure, with both physiological and clinical objectives. VAP, which develops after 48 hours of intubation, is a serious complication that prolongs hospital stays and increases healthcare costs.

    VAP can be early or late onset, with differences in mortality and associated pathogens. The phenomenon is facilitated by the removal of the natural barrier between the oropharynx and the trachea due to intubation, allowing bacterial colonization.