Historia natural de la infección por helicobacter pylori, su tratamiento antimicrobiano y el empleo de plantas medicinales

• Francisco Hernández-Chavarría ^[1] ; Patricia Rivera ^[2]
  1. [1] Universidad de Costa Rica

     Universidad de Costa Rica

     Hospital, Costa Rica

     
  2. [2] Hospital Nacional de Niños

     Hospital Nacional de Niños

     San José o Pizote, Costa Rica

     
• Localización: Revista Costarricense de Ciencias Médicas, ISSN 0253-2948, Vol. 24, Nº. 0, 2003, págs. 149-165
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Los miembros del género Helicobacter, descrito en 1989, colonizan el estómago e intestino de humanos y algunas especies animales. El número de especies en este género se ha expandido desde 1983, cuando se describió H. pylori, la especie tipo; actualmente el género incluye más de 20 especies. En humanos, descrita en 1983, es reconocida como la principal causa de gastritis crónica, úlceras gástricas y duodenales y algunos tipos de cáncer gástrico. También, algunas especies relacionadas se han asociado ocasionalmente con septicemias en pacientes con SIDA. Helicobacter spp. son bacilos Gram negativos, catalasa, oxidasa y ureasa positivos, miden de 2,5 a 3,5 mm de largo por 0,5 a 1 mm de diámetro, son microaerofílicos, curvados o espirilares con uno a varios flagelos envainados polares, localizados en uno de los extremos de la bacteria y al menos tres especies tienen fibras periplásmicas. Los estudios epidemiológicos revelan que la infección con H. pylori es más común en países en desarrollo que en los desarrollados, debido a muchos factores del ambiente como hacinamiento, disponibilidad de agua potable, nivel económico, contaminación fecal y otros factores del hospedero y del agente como la edad y el tipo de cepa, respectivamente. Aunque este agente es sensible a muchos antimicrobianos in vitro, es difícil de erradicar del estómago, debido a su nicho ácido y su localización extracelular, pues reside en la capa de muco del estómago y desarrolla resistencia a los antibióticos que usualmente se utilizan en su tratamiento, especialmente el metronidazol. Las monoterapias o las terapias duales muestran niveles inaceptablemente bajos de curación; por esta razón, se han propuesto varios esquemas triples o cuádruples de terapia; los primeros utilizan uno o dos antibióticos (metronidazol, amoxicilina, claritromicina, tetraciclina), una droga supresora de la secreción ácida y compuestos de bismuto (Pepto Sismol o citrato de bismuto). Las terapias cuádruples incorporan adicional mente un inhibidor de la bomba protónica. Comúnmente, la tasa de erradicación de los diferentes esquemas oscila entre un 70 y un 90%. El alto costo del tratamiento, especialmente de los esquemas cuádruples, su baja tolerabilidad, su abandono y la emergencia de cepas de H. pylori resistentes a los antibióticos, son responsables de la falla en un 10 a 30% de los casos. Estos hechos inducen a buscar nuevas terapias y la ethnomedicina representa un vasto campo milenario de conocimiento, en el cual la búsqueda de extractos de plantas con acciones antibacterianas ha ganado nuevo ímpetu.

  • English

    The members of the genus Helicobacter, described in 1989, colonize the stomachs and intestines of humans and several animal species. The number of species in this genus has expanded since 1983, when was described H. pylori, the type species, actually the genus includes more than 20 species. In humans H. pylori is recognized as the primary cause of chronic gastritis, gastric and duodenal ulcers, and some types of gastric cancer. Also, some species or Helicobacter-like organisms are occasional causes of septicemia in AIDS patients. Helicobacter spp. are Gram negative, catalasa, oxidase and urease positive, is 2,5 to 3,5 mm long and 0,5 to 1 mm diameter, microaerophilic, spiral to curved rods with one to several polar sheathed flagella localized at one end of the rod; at least three species showed periplasmic fibers. Epidemiological studies reveled that the prevalence of H. pylori infection is more common in developing than developed countries due to many factors associated with the environment, such as residential crowding, economical background, fecal contamination, availability of potable water, and other factors of the host and the agent, for example, the age of the patients and the H. pylori strain type, respectively. Although this agent is sensitive to many antimicrobial drugs in vitro, it is difficult to eradicate from the stomach, due to its acid niche; its extracellular localization because resides in the mucous layer over the gastric epithelium, and it develop resistance to the more common antibiotics used for its treatment, specially metronidazole. Single or dual therapies have unacceptably low cure rates; for that reason, there are proposed some triple of quadruple therapies, the formers include one or two antibiotics (metromidazole, amoxicillin, claritromycin, tetracycline), acid secretingsuppressor drugs, and bismuth compounds (Pepto Bismol or bismuth citrate). The quadruple therapies additionally incorporate a proton pump inhibitor. Commonly, the eradication rate of the different treatment protocols oscillate from 70 to 90%. The high cost of the treatment, specially the quadruple therapy, with poor tolerability and reducedcompliance in some patients, and the emergence of H. pylori strains resistance to antibiotics, are responsible of the low rate of cure reported, that failure in 10 to 30% of the cases. These facts induce to look for novel therapies, and the ethnomedicine has a millenary vast field of knowledge, and search for antibacterials plants extracts has gained renewed impetus.