Resumen de Leptospira interrogans: primeros aislamientos de humanos en Costa Rica
Ricardo García Jiménez, Warner Bustamante García, Silvia Elena Villalobos-Alvarado, María Auxiliadora Marín Noguera
- español
La leptospirosis es una zoonosis que puede causar un amplio espectro de manifestaciones clínicas en humanos. Puede ser difícil orientar el diagnóstico, si no se toma en cuenta en el diagnóstico diferencial de los cuadros febriles agudos. Se requiere además, de técnicas especiales para obtener un diagnóstico microbiológico. Dado que en el Hospital de Ciudad Neily (HCN) son frecuentes los casos de pacientes con diagnóstico de cuadro febril agudo sin causa determinada y teniendo en cuenta el antecedente de una epidemia surgida en octubre de 1988 en Ciudad Cortés, donde el diagnóstico presuntivo de leptospirosis se estableció mediante datos clínicos y serológicos, nos propusimos aislar el agente etiológico para confirmar la existencia de infecciones por Leptospira interrogans en seres humanos, esclarecer el diagnóstico de algunas de estas fiebres agudas y obtener serovares autóctonos para futuras investigaciones. En el período comprendido entre junio de 1995 y junio de 1996, se realizaron 228 hemocultivos por Leptospira sp en pacientes con cuadros febriles agudos, los cuales consultaron el Servicio de Emergencias Médicas del HCN; se obtuvieron 6 aislamientos (2,6%) identificados como Leptospira interrogans, tres de pacientes varones, dos de mujeres y uno que por error en la identificación del cultivo no se pudo conocer su procedencia. Todos los aislamientos se obtuvieron entre los meses de julio a setiembre de 1995, coincidiendo con la época de mayor precipitación pluvial en la Región del Pacífico Sur del país. Se hace una breve descripción de los casos y finalmente se discute la importancia de obtener cepas autóctonas para la investigación y el desarrollo de métodos alternos de diagnóstico más oportunos, sensibles y específicos.
- English
This summary reports the main findings of an attempt to isolate Leptospira interrogans in blood in febrile patients at the Hospital de Ciudad Neily in Costa Rica during 1995 and 1996. Leptospirosis is an spirochaetal zoonosis that may cause wide clinical variation in humans. Early detection can be delayed if the disease is not suspected in acute febrile episodes. Also, bacterial diagnosis requieres specialized diagnostic procedures. Before this study, an epidemic of leptospirosis was observed in a neraby geographical area. During this epidemic period the diagnosis was established by clinical and serological methods. After that experience we decided to search and isolate the bacteria in human blood samples. To improve the posibilities we selected acute febrile patients with different conditions. During a 12 month period (from July 1995 to June 1996) 228 hemocultures were done. Among these 228, six positive blood cultures were obtained and identified as Leptospira interrogans. The blood samples of these cases were obtained during the period from July to September of 1995. Three cases were males, two females. In one case the sex was not registered. The period of isolation corresponds to the period of heavy precipitation in this part of the country. Two of the samples underwent further analysis at the Institute of Tropical Medicine in Holland. Both correspond to Sejroe group. The bacteriological methods are described in detail.
