Investigaciones sobre enfermedad de Chagas en Costa Rica por la reacción de fijación del complemento

• Berríos, Angeles ^[1]
  1. [1] Universidad de Costa Rica

     Universidad de Costa Rica

     Hospital, Costa Rica

     
• Localización: Revista de Biología Tropical, ISSN 0034-7744, Vol. 8, Nº. 2, 1960 (Ejemplar dedicado a: Volume 8 - Regular number 2 - December 1960; 147–153)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Investigaciones sobre enfermedad de Chagas en Costa Rica por la reacción de fijación del complemento
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    Se practica la reacción de fijación del complemento para enfermedad de Chagas en 1000 sueros a saber: 706 de pacientes del Hospital San Juan de Dios, 221 de donadores de sangre del mismo Hospital y 73 del Asilo Chapuí para dementes. Los sueros fueron sometidos primero a la técnica cualitativa de Kolmer ligeramente modificada, usando formas de cultivo de S. cruzi como antígeno. En los positivos (3 y 4 cruces) y dudosos (2 cruces), obtenidos por esta reacción, se practicó luego la reacción por la técnica cuantitativa de Freitas usando el 50 por ciento de hemólisis como punto de referencia. Como controles de ambas técnicas fueron usados 5 sueros de casos antiguos de enfermedad de Chagas comprobados parasitológicamente, 4 casos de leishmaniasis cutánea y 10 sueros de personas aparentemente normales. Por la técnica de Kolmer se obtuvieron los siguientes resultados : 61 positivos (3 y 4 cruces) correspondiendo 39 a pacientes del Hospital San Juan de Dios, 16 a donadores de sangre y 6 al Asilo Chapuí, y 29 dudosos (2 cruces). Los controles de casos de triponosomiasis presentaron reacciones de 3 y 4 cruces y de los casos de leishmaniasis sólo un suero reaccionó positivamente habiéndose observado que la paciente habitaba casa con triatomas. Los resultados obtenidos con la técnica de Freitas se detallan así: de 59 positivos por la técnica de Kolmer todos mostraron títulos mayores de 2,0; de 28 dudosos por la misma técnica 4 presentaron títulos mayores de 2,0, 7 reaccionaron negativamente y 17 quedaron como dudosos (1 ,5 a 1 ,9). Los positivos por la técnica de Freitas están distribuidos así: 41 del Hospital San Juan de Dios, 17 de donadores de sangre y 7 del Asilo Chapuí. Los casos de tripanosomiasis usados como controles dieron títulos mayores de 2,0 y el caso de leishmaniasis positivo con la prueba cualitativa, dio un título de 3,0. Se hace un análisis estadístico comparativo de los porcentajes obtenidos en el Hospital San Juan de Dios, donadores de sangre y Asilo Chapuí por ambas técnicas, y se encuentra que las diferencias no son significativas en ninguno de los casos.Se comparan los resultados obtenidos con las dos técnicas encontrándose una concordancia absoluta entre las reacciones positivas, aunque no entre las dudosas (2 cruces), por lo que se afirma que la técnica de Freitas ofrece mayor especificidad que la técnica de Kolmer. El porcentaje final promedio de positivos, sobre los 1000 sueros, obtenido con ambas pruebas es de 6,5. Se discute la baja frecuencia con que se obtuvieron las reacciones de 4 cruces en la prueba cualitativa y los títulos mayores de 3,0 con la técnica cuantitativa, haciendo comparaciones y comentarios con los títulos obtenidos por otros investigadores. Se atribuyen nuestros resultados a un bajo tenor de anticuerpos en los casos costarricenses de tripanosomiasis. Se hace resaltar la especificidad de la prueba cualitativa al no obtener ningún resultado positivo falso en 43 sueros con reacción de V.D.R.L. positiva. Se menciona la posibilidad de transmisión de anticuerpos a través de la placenta, debido al caso de un niño recién nacido con reacción de fijación del complemento positiva. Por último se indica el peligro que constituyen los donadores de sangre con reacción de fijación del complemento positiva (7,69%), por la posible transmisión de la enfermedad durante la transfusión, y se menciona la posibilidad de obtener una esterilización completa de la sangre con violeta de genciana según trabajos de otros investigadores.

  • English

    Complement fixation test for Chagas disease were carried out on 1 ,000 sera as follows: 706 from Hospital San Juan de Dios patients, 2 2 1 from blood donors of the' same Hospital, and 73 from patients of Asilo Chapuí for the insane. The sera were first studied employing a slight modification of Kolmer's qualitative technique, in which culture forms of S. cruzi were used as the antigen. P9sitive (3 and 4 plus) anq qoubtful (2 plus) sera, thus obtained were analyzeq by the Freitas technique, using 50 per cent hemolysis as the reference point. As controls for both techniques, sera from 5 old cases of Chagas disease diagnosed parasitologycally, from 4 cases of cutaneous leishmaniasis, and from 1 0 apparently healthy persons were employed. Using Kolmer's technique the following results were obtained: 61 positives (3 and 4 plus), corresponding 39 to patients of Hospital San Juan de Dios, 16 to blood donors, and 6 to Asilo Chapuí patients; in addition, 29 doubtful (2 plus) sera were encountered. The controls of trypanosomiasis cases gave reactions of 3 and 4 plus, and of those of the leishmaniasis cases only one serum gave a positive reaction (corresponding to a patient living a house where triatomid bugs were to be found). The results obtained by the Freitas technique were as follows: out of 59 positive sera by the Kolmer technique all gave titers higher than 2.0; out of 28 doubtful cases using the same technique, 4 gave titers higher than 2.0, 7 gave a negative reaction, and 17 remained as doubtful (1.5 to 1.9). The positive cases as per the Freitas technique were as follows: 41 from Hospital San Juan de Dios, 17 from blood donors, and 7 from Asilo Chapuí. The trypanosomiasis cases used as controls gave titers higher than 2.0, and the qualitative test positive leishmaniasis case gave a titer of 3.0. A comparative statistical analysis was made of the percentages obtained in cases from Hospital San Juan de Dios, blood donors, and Asilo Chapuí using both techniques, and it was found that no significant differences resulted. The results obtained by both techniques are compared, and a perfect agrement is found among the positive reactions, although not among the doubtful Ones (2 plus); hence it is conduded that the Freitas technique is more specific than the Kolmer technique. The final avarage positive percentage on 1000 sera llsing both techniques is 6.5. The low frequency o f 4 plus reactions obtained with qualitative technique are discussed, comparing them with the titers obtained by other researchers. Our results are attributed to the low antibody contet in the sera of Costa Rican Chagas disease cases. The specificity of the qualitative test is commended since no single false positive test was obtained among 43 V. D. R. L. positive sera. The possibility of transplacental passage of antiboides is mentioned in view of a case a newborn giving a positive complement fixation test. Lastly, the danger constituted by complement fixation test positive blood donors (7.69 per cent) is pointed out in regards to the possible transmission of the disease during transfusion; mentioned is made in this regard to the possibility of obtaining complete sterilization of the blood by means of gentian violet, according to the publications of other authors.