Resumen de Toxoplasmosis humana generalizada

Rodolfo Céspedesu, Pedro Morera

• español

  Los AA. presentan el tercer caso de toxoplasmosis humana mortal en­contrado en Costa Rica, en una niña de diez años proveniente de la zona rural en la misma región geográfica que los dos casos anteriores. Clínicamente existió un estado infeccioso indeterminado en las primeras semanas, con localización respiratoria en los últimos días. El período final evi­denció signos de insuficiencia cardíaca discreta y una erupción cutánea seme­jante a sarampión. El diagnóstico etiológico no fue hecho durante el estudio clínico y el tratamiento, para combatir un estado infeccioso de etiología desconocida, a base de antibióticos y quimioterapéutícos no tuvo ningún resultado. El proceso se desarrolló en forma pura, es decir, no estuvo interferido por ninguna otra enfermedad que contribuyera a la muerte. Los hallazgos sobresalientes de la autopsia son una bronconeumonía mul­tifocal extensa y signos de miocarditis con insuficiencia cardíaca. La lesión pul­monar es una broncoalveolitis descamativa con formación de numerosas célu­las gigantes multinucleadas y presencia de macrófagos con parásitos, en el inte­rior de los alvéolos. Fue posible demostrar lesiones específicas toxoplásmicas en el mio­cardio, pulmón, corteza cerebral, tálamo óptico, médula espinal, bazo, hipófisis y suprarrenal. La lesión de esta glándula puede considerarse severa. El estado hipofuncional del tiroides es interpretado como consecuencia de la lesión hipofisiaria. Se discute el papel que pudiera jugar la lesión del tiroides en la acentua­ción de la insuficiencia cardíaca.

• English

  A third case of fatal human toxoplasmosis is reported for Costa Rica, in a 10-year-old girl from the rural area in the same geographical zone as the other two cases. The clinical picture presented an initial indeterminate infectious stale, later becoming located in the respiratory organs. During the final period there were signs of moderate cardiac insufficiency, and a skin eruption resembling measles. The etiologic diagnosis was not made during the clinical study, and the antibiotic and chemotherapeutic treatment, intended to combat an infectious state of unknown etiology, was unsuccessful. The process developed in pure form, i.e., no other disease contributed. to the fatal outcome. The pulmonary picture is that of a desquamative broncho-alveolitis with abundant formation of giant multinucleate cells; in some alveoli macrophages with parasites were found. In the cerebral cortex, optic thalamus, and spinal cord, inflammatory foci were found, some associated with pseudocysts containing abundant toxoplasms. Focal lesions of necrotic aspect were found in the hypophysis with moderate inflammatory cellular infiltration and interstitial edema; macrophages full of parasites were also found here. The myocardium showed interstitial edema, diffuse focal infiltration of mononuclear elements, and groups of parasites within some fibers. The spleen presented hyperplasia of the white pulp; some macrophages containing parasites were identified. In the adrenal glands, inflammatory foci were found in both the cortex and the medulla, as well as some necrobiotic areas; he re also the identification of some macrohages with phagocyted parasites was possible. The thyroid showed a bypofunctional morphologic aspect.