Resumen de Carcinoma of the breast occurring during pregnancy

Ettore De Girolami, Federico Faerron

• español

  l .-En la Clínica de Tumores del Hospital San Juan de Dios de Costa Rica se han presentado 74 casos de carcinoma mamario de los cuales dos se desarrollaron durante el embarazo. Considerando también un caso privado, la frecuencia del carcinoma de la mama durante el embarazo, en el presente estu­dio es del 4,05 por ciento.Los AA. presentan la historia clínica de dos pacientes y hacen algunas consideraciones sobre el desarrollo de la enfermedad y su tratamiento.2.-La malignidad del carcinoma de la mama que se presenta durante el embarazo según los AA. parece ser debida a los siguientes factores:a) durante el embarazo las glándulas mamarios sufren una modificación histológica del parénquima que favorece las carioquinesis de las células malignas.b) las hormonas producidas por los ovarios y la placenta tienen una especial. importancia, por sus estímulos sobre la proliferación celular, en la malig­nidad del cuadro clínico. Si además se considera que se trata de pacientes jóvenes en el máximo de su actividad hormonal, este factor es todavía más significativo.c) el aumento de la vascularización en la mama de una embarazada puede facilitar las metástasis por vía sanguínea, razón esta de la gran feecuencia de metástasis óseas en período temprano. Además es probable que el aumento de la circulación favorezca la alimentación de las células malignas.d) la dificultad de un diagnóstico precoz, enmascarado por la turgiJez fisio­ lógica de la mama en el período de embarazo, es un factor importante pos­ tergando la paciente su primera consulta médica.3.- Los AA. consideran la ooferectomfa un tratamiento apenas paliativo en los casos de carcir:oma de la mama que se presenta durante el embarazo, por­que, en esas condiciones, la hipófisis estimula las suprarrenales a una producción supletoria de estrógenos. Al contrario es aconsejable la ooferectomía cuando el carcinoma mamario se presenta en mujeres jóvenes para eliminar el peligro de un estímulo endocrino ovárico y placentar debido a un eventual embarazo pos­terior.4.-Se aconseja hacer una investigación de los ovarios de pacientes por­tadoras de carcinoma mamario en embarazo, habiéndose encontrado en un caso presencia de múltiples quistes foliculínicos.

• English

  1.- Seventy-four cases of breast cancer have been observed in the Tumor Clinic of Hospital San Juan de Dios, in San José, Costa Rica. Two of these were cases of mammary carcinoma occuring during pregnancy. Including one other private case, such cases form only 4.05 per cent of the total incidence of breast carcinoma. The authors present the clinical history o f two patients, and other some considerations on the development of the clinical picture and the palliative treatment given.2.- The malignancy of gestational mammary carcinoma is considered by the authors as due in part to:a) the normal histological modification of the mammary glands during preg­nancy, favoring karyokinesis of neoplastic elements;b) the effect of the hormonal component formed by ovarian and placental hormones, the latter being especially important. The fact that patients are usually relatively young, in full hormonal activity, is also significant in this respect;c) the increase in blood supply of the breast during pregnancy, increasing the possibility of circulatory metastasis as is shown by the frequency of bone metastasis at an early date. The increased blood supply, besídes, constitutes a greater pabulum vitae for malignant cells;d) the difficulty of early diagnosis of the tumor, the latter being masked by the natural increase in the turgidity of the breast and to the dísregard of the observed changes by the patient, who relates them to her pregnant condition.3.-In the light of BURT and CASTLEMAN'S report of pituitary cytolo­gical modifications in breast cancer patients the authors consider oophorectomy, of little value as a palliative treatment in cases of mammary carcinoma ocurring duríng pregnancy, because of the increased production of estrogens by the suprarenals caused by a corticohypophysiary compensatory stimulus. On the other hand, oophorectomy is considered advisable in cases of mammary carcinoma ocurring in young prerrienopausic women, in order to eliminate the danger of placental endocríne stimulation in the event of pregnancy after mastectomy.4.- The presence of multiple follicular cysts in the ovaries of one patient suggests the need of further investigatíon of this condition, its occurence and sígnificance in cases of mammary carcinoma in general and particulary in ges­tational cases.