Resultados del cáncer de esófago resecado. Estudio comparativo entre el adenocarcinoma y el carcinoma epidermoide

• Autores: Pascual Parrilla Paricio, Juan Carlos Navalón, José Antonio García Marcilla, Vicente Munítiz Ruiz, Joaquín Molina, Ángeles Ortiz Escandell, Luisa Fernanda Martínez de Haro, David Ruiz de Angulo
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 76, Nº. 2, 2004, págs. 94-100
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Algunos autores comunican mejores resultados en la supervivencia a largo plazo de los pacientes con adenocarcinoma (ADC) esofágico que con carcinoma epidermoide (CE). El objetivo de este trabajo ha sido comparar los resultados obtenidos tras resección esofágica en los pacientes con ADC y CE de esófago.

    Pacientes y método. Se ha realizado un estudio retrospectivo en 231 pacientes con cáncer esofágico y resección esofágica utilizando la técnica de Ivor-Lewis en más del 85% de los casos. Histológicamente, 120 pacientes padecían un ADC, mientras que se resecaron 111 CE. En cuanto a la epidemiología, el CE mostraba una mayor relación con el tabaco, el alcohol y los antecedentes de neoplasia laríngea, mientras que un mayor número de pacientes con ADC tenían antecedentes de reflujo gastroesofágico y diagnóstico pre/postoperatorio de esófago de Barrett.

    Resultados. La mortalidad postoperatoria fue superior en los pacientes con CE (n = 12; 12%) que en los de ADC (n = 6; 5%), sobre todo por complicaciones pulmonares y fístulas de las anastomosis. La estadificación postoperatoria según la clasificación TNM no mostró diferencias significativas entre ambos grupos. La supervivencia media fue de 15 meses en el ADC y 13 meses en el CE, sin diferencias significativas. La tasa de probabilidad de supervivencia a 1, 3 y 5 años fue similar en ambos grupos. En el grupo de pacientes con CE sobrevivieron el 66, el 25 y el 21%, respectivamente, mientras que en los pacientes con ADC estaban vivos el 68, el 25, y el 19% en los mismos intervalos de tiempo.

    Conclusión. Aunque el ADC y el CE de esófago son neoplasias de distinta localización, epidemiología y etiopatogenia, los similares resultados del tratamiento quirúrgico a corto y largo plazo no justifican un manejo diferente para ambos tipos histológicos.