Efectos de la curva de aprendizaje en los resultados de la duodenopancreatectomía cefálica en un hospital de nivel II.

• Domínguez-Comesaña, Elías ^[1] ; Estevez Fernandez, Sergio ^[2] ; Domínguez Fernandez, Rubén ; Rial Duran, Agata ^[2] ; Tojo Ramallo, Sergio ^[2] ; Quiroga Veiga, Nazaret ^[3]
  1. [1] COMPLEJO HOSPITALARIO DE PONTEVEDRA (CHOP)
  2. [2] Servicio de Cirugía. CHOP
  3. [3] Servicio de Oncología. CHOP

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• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 71, Nº. 6, 2019
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effects of the learning curve on the results of cephalic pancreaticoduodenectomy in a level II hospital.
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• Resumen

  • Objetivo. Evaluar el impacto de la curva de aprendizaje en los resultados a corto plazo de la duodenopancreatectomía cefálica en un hospital de nivel II.Material y métodos.  Se analizaron los datos obtenidos a partir de una base de datos mantenida prospectivamente desde 2003.  Se definieron dos periodos de tiempo: de 2003 a 2011 y de 2012 a 2017.   Se compararon la morbilidad, mortalidad y estancia postoperatoria de ambos periodos. Resultados.  Durante el periodo de tiempo estudiado se hicieron 126 duodenopancreatectomías cefálicas, 61 durante la primera etapa y 65, durante la segunda.  La tasa de transfusión intraoperatoria se redujo del 33% al 15% (p=0,011).  La tasa de transfusión postoperatoria se redujo del 39 al 23% (p=0,021).  No hubo diferencias significativas con respecto a la incidencia global de complicaciones postoperatorias (59% y 52,3%, respectivamente).  Sin embargo, la incidencia de abscesos intraabdominales fue significativamente menor en el segundo periodo (18% y 4,6%, respectivamente; p=0,038).  La tasa de reintervenciones se redujo significativamente, del 22% al 9% (p=0,049). También se redujo significativamente la tasa de mortalidad, del 6,56% al 0% (p=0,032).  La estancia media postoperatoria disminuyó significativamente en el segundo periodo, pasando de 19,6 a 15,8 días (p=0,001), con una significativamente mayor proporción de pacientes dados de alta en los 8 primeros días de postoperatorio (11,5% y 38,5%, respectivamente; p=0,001).Conclusión.  La curva de aprendizaje permite mejorar los resultados de la duodenopancreatectomía cefálica, en un hospital de nivel II, hasta alcanzar valores similares a los de un hospital de nivel III.