Pancreatoduodenectomía de urgencia.: Revisión de 2 casos clínicos.

• Diaz Gasaly, Fatme Valentina ^[1] ; Losada Morales, Hector Fabio ^[1] ; Troncoso Trujillo, Andres Ignacio
  1. [1] Universidad de La Frontera

     Universidad de La Frontera

     Temuco, Chile

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 75, Nº. 2, 2023
• Idioma: español
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    Introducción: La pancreatoduodenectomía de urgencia (PDDU) es una cirugía reservada para lesiones graves pancreatoduodenales secundarias a trauma, lesiones inflamatorias o posterior a procedimientos endoscópicos.Objetivo: Describir dos casos clínicos en los que se realizó una pancreatoduodenectomía de urgencia.Casos clínicos:  Se reportan 2 casos clínicos en los cuales se requirió una PDD. En el primer caso secundario a úlcera duodenal perforada que comprometía más del 50% del lumen asociado a biliperitoneo y en el segundo, a consecuencia de un trauma por herida de bala con perforación duodenal, íleon distal y desgarro de 1,5 cm en cabeza de páncreas.Discusión: A pesar de la baja incidencia de lesiones graves del páncreas o duodeno, así como la perforación extensa de una úlcera duodenal; no existe un consenso sobre las indicaciones de una PDD de urgencia; estas lesiones plantean un desafío, asociado con las altas tasas de morbilidad y mortalidad.Conclusión: El tratamiento de una lesión pancreática y duodenal compleja puede requerir una pancreatoduodenectomía. Sin embargo, en pacientes inestables se debe considerar una cirugía en dos tiempos por un equipo de cirujanos experimentados.  

  • English

    Introduction: Emergency pancreaticoduodenectomy (UPDD) is a surgery reserved for severe pancreaticoduodenal injuries secondary to trauma, inflammatory injuries or after endoscopic procedures. Aim: To describe two clinical cases in which PDDU was performed. Clinical Cases: 2 clinical cases are reported in which a PDDU was required. The first case was secondary to a perforated duodenal ulcer that compromised more than 50% of the lumen associated with biliperitoneum uncontrolled duodenal fistula; in the second one, as a consequence of a gunshot wound trauma with duodenal perforation, distal ileum and a 1.5 cm tear in the head of pancreas. Discussion: Currently there is no consensus on the indications for UPDD, however this complex surgery represents a treatment option in well-selected patients, when damage control surgery and attempts to control necrosis and duodenal fistulas have failed. Conclusion: Treatment of a complex pancreatic and duodenal injury may require pancreatoduodenectomy. However, in unstable patients, a two-stage surgery should be considered by an experienced surgical team.