Resumen de Ascitis pancreática traumática. Manejo conservador: Reporte de un caso

Silvia Inés Guerrero-Macías, Ada Mercedes Bustos-Guerrero, Sergio Castañeda Alfonso, Mayra Z. Jaimes Sanabria

• español

  Objetivo: presentar el caso de un paciente masculino adulto joven, con ascitis pancreática secundaria a lesión del conducto pancreático por trauma abdominal cerrado, tratado con éxito con terapia conservadoraMaterial y método: datos e imágenes recopilados de la historia clínica del Hospital Universitario de Santander, previo consentimiento informadoResultado: masculino de 21 años con antecedente de trauma abdominal cerrado, quien consulta por  distensión, dolor abdominal progresivo y  pérdida de peso no cuantificada.  Ante sospecha de lesión de conducto pancreático se solicitó pancreatografía por resonancia magnética que evidencia una alteración del segmento proximal del conducto pancreático principal asociado  a lesión quística en el borde anterior de la unión de la cabeza con el cuerpo pancreático.  Se decidió manejo conservador por 4 semanas con colocación de dren abdominal, reposo intestinal,  asociado a nutrición parenteral total y análogos de somatostatina.Discusión: un 5% del trauma abdominal cerrado puede provocar pancreatitis y fugas en el conducto pancreático.  Conclusión: la lesión del conducto pancreático principal debe sospecharse en todos los pacientes con trauma abdominal cerrado. El manejo debe realizarse con una planificación cuidadosa y exhaustiva.

• English

  Aim: To present the case of a young adult male patient, with pancreatic ascites secondary to pancreatic duct injury due to blunt abdominal trauma, treated successfully with conservative therapy.Materials and Method: Data and images were obtained from the clinical chart of the “Hospital Universitario de Santander” with prior informed consent.Results: 21-year-old male patient with a blunt abdominal trauma background, who consulted for distension, progressive abdominal pain, and subjective weight loss. Due to suspicion of a pancreatic duct injury, a magnetic resonance cholangiopancreatography was requested, which showed an alteration of the proximal segment of the main pancreatic duct associated with a cystic lesion at the anterior border of the junction between the pancreatic head and body. Treatment consisted of a 4-week conservative therapy with the placement of an abdominal drain, bowel rest, associated with total parenteral nutrition and somatostatin analogs.Discussion: A 5% of blunt abdominal trauma can cause pancreatitis and pancreatic duct leaks. Conclusion: Pancreatic duct injury should be suspected in every patient with blunt abdominal trauma. Management must be done with careful and thorough planning.