Utilidad del dispositivo de potenciación del esfínter esofágico distal (linx®) para pacientes con reflujo gastroesofágico

• Gaete Letelier, Deycies Ivonne ^[1] ; Carreño Manríquez, Bárbara Sofía ^[1] ; Csendes Juhasz, Attila ^[1] ; Lanzarini Sobrevia, Enrique
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 73, Nº. 5, 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Usefulness of the distal esophageal sphincter enhancement device (LINX®) for patients with gastroesophageal reflux
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• Resumen
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    La fundoplicatura de Nissen laparoscópica (FNL) es el gold standard del tratamiento quirúrgico de pacientes con reflujo gastroesofágico patológico (RGE), con perfil de seguridad y resultados a largo plazo satisfactorios en un 80%. En la última década, se ha propuesto el uso de un dispositivo de potenciación del esfínter esofágico inferior (MSA) comercializado como LINX® (de Ethicon, Johnson & Johnson), como alternativa a la cirugía antirreflujo. El dispositivo consiste en una cadena expansible de cuentas de titanio con un núcleo magnético diseñadas para aumentar el tono del esfínter esofágico inferior (EEI) y evitar su relajación inadecuada. Los resultados preliminares han sido alentadores, sin embargo, no está exento de complicaciones. Las indicaciones más aceptadas son: RGE con motilidad esofágica normal y sin esofagitis erosiva, hernia hiatal < 3 cm, IMC <35 kg/m2, y, pacientes sin cirugías gastroesofágicas previas. Se instala por vía laparoscópica. Los efectos adversos más importantes son: disfagia con necesidad de dilataciones endoscópicas, y, retiro del dispositivo, entre 1 y 7% a los 2,5 años. La mayoría de los estudios tienen limitaciones metodológicas, conflictos de interés, falta de resultados objetivos y seguimientos a largo plazo, impidiendo llegar a conclusiones extrapolables respecto a la eficacia del MSA.

  • English

    Laparoscopic Nissen Fundoplication (LNF) is the gold standard of surgical treatment for patients with Gastroesophageal Reflux Disease (GER), with safety profile and long term results satisfactory in 80%. In the last decade, the use of a Lower Esophageal Sphincter Enhancement Device (LESD), marketed as LINX® (from Ethicon, Johnson & Johnson), has been proposed as an alternative to Anti-Reflux Surgery. The device consists of an expandable chain of titanium beads with a magnetic core designed to increase the tone of the lower esophageal sphincter (LES) and prevent its improper relaxation. Preliminary results have been encouraging; however, it is not without complications. The most accepted indications are: GER with normal esophageal motility and without erosive esophagitis, hiatal hernia < 3 cm, BMI < 35 kg/m2, and patients without previous gastroesophageal surgeries. It is installed by laparoscopy. The most important adverse effects are: dysphagia with the need for endoscopic dilations, and, removal of the device, between 1 and 7% at 2.5 years. Most of the studies have methodological limitations, conflicts of interest, lack of objective results and long-term follow-up, preventing the reaching of extrapolable conclusions regarding the efficacy of MSA.