Tratamiento quirúrgico de la pericarditis purulenta. Reporte de un caso.

• Valdés Dupeyrón, Osvaldo ^[1]
  1. [1] Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo. Ecuador
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 72, Nº. 3, 2020
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical treatment of purulent pericarditis
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• Resumen
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     Introduccion: La pericarditis es la enfermedad del pericardio más presente en la práctica médica. La pericarditis purulenta representa el 5% de las pericarditis, con una mortalidad de  hasta el 40%.Caso Clínico: Se presenta un paciente masculino, de 27 años de edad, con antecedentes de hipotiroidismo que ingresa con tos y expectoración amarillenta, asociado a fiebre, que resolvió con tratamiento antibiótico. Un mes después, reingresa con dolor abdominal,  astenia y  disnea intensa que no tolera el decúbito. Se indica ecocardiograma, que diagnostica derrame pericárdico severo, con colapso de cavidades derechas. Se procedió a pericardiocentesis de emergencia, donde se extrajeron 450 mililitros de líquido purulento. En el seguimiento ecocardiográfico a las 48 horas, se observa aumento del derrame, por lo que se decide tratamiento quirúrgico, mediante toracotomia anterolateral izquierda, encontrando derrame purulento y  engrosamiento pericárdico de 6 mm, con multiples adherencias. Se indica pericardiectomia parcial. El paciente evolucionó favorablemente, egresándose 7 días posteriores a la cirugía.

  • English

    Introduction: Pericarditis is frecuent pericardial disease in medical practice. The purulent pericarditis represents 5%, with a mortality of up to 40%. Case Report: We present a male patient, 27 years old, with a history of hypothyroidism that enters with cough and yellowish expectoration, associated with fever, resolved with antibiotic treatment. One month later, he reenters with abdominal pain, asthenia and intense dyspnea that does not tolerate decubitus. Echocardiogram diagnosed severe pericardial effusion, with collapse of right cavities. Emergency pericardiocentesis was performed and 450 milliliters of purulent fluid were extracted. In the echocardiographic follow-up at 48 hours, an increase in the effusion was observed, was decided surgical treatment by left anterolateral thoracotomy, finding purulent effusion and pericardial thickening of 6 mm, with multiple adhesions. Partial pericardiectomy is indicated. The patient evolved favorably, leaving 7 days after surgery.