Ruptura diafragmática derecha traumática en pediátrico: un caso inusual

• Zúñiga-Ruiz, Alejandro ^[1] ; Aguilar-Calderón, Patrizia ^[1] ; Romero-Garza, Héctor ^[1] ; Montes-Tapia, Fernando Félix ^[1] ; Muñoz-Maldonado, Gerardo Enrique ^[1]
  1. [1] Universidad Autónoma de Nuevo León

     Universidad Autónoma de Nuevo León

     México

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 71, Nº. 4, 2019
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Right blunt diaphragmatic rupture in pediatric: an unusual case
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• Resumen

  • Paciente de 6 años con traumatismo abdominal cerrado, dolor abdominal intenso y disnea.Exploración física hemitórax derecho con ausencia de murmullo vesicular, abdomen distendido, doloroso a la palpación y con irritación peritoneal. Radiografía con opacidad en hemitórax derecho sugestivo de derrame pleural, se coloca sonda de toracostomía.Se solicita tomografía toraco-abdominal, evidenciando ruptura diafragmática derecha con herniación de hígado, vesícula biliar, mesenterio y colon.Se realiza laparotomía exploradora con abordaje subcostal bilateral tipo Chevron, encontrándose lesión diafragmática derecha grado V, se reparó el defecto con puntos en U, además se encontró lesión grado V de intestino delgado por avulsión de vasculatura a 40 cm del ángulo de Treitz, se realizó resección de lesión de 20 cm y anastomosis termino-terminal. El paciente fue egresado a los 7 posteriores a la cirugía sin complicaciones.La ruptura diafragmática traumática en pediátricos es poco frecuente ocurre en <1% de los pacientes con traumatismo abdominal cerrado, se asocia a una mortalidad elevada de 6-40%.El diagnóstico precoz de una ruptura diafragmática puede pasar desapercibido por lo que debemos mantener siempre un alto índice de sospecha para lograr un diagnóstico oportuno.