Úlcera duodenal benigna con penetración en cabeza de páncreas, con obstrucción de la vía biliar

• Páramo Zunzunegui, Javier ^[1] ; Rubio López, Laura ^[1] ; Ortega Fernández, Ignacio ^[1] ; Benito Barbero, Silvia ^[1] ; López, Jorge ^[1] ; Menchero Sánchez, Arsenio ^[1]
  1. [1] Hospital de Móstoles

     Hospital de Móstoles

     Móstoles, España

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 73, Nº. 3, 2021
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • Objetivo: Reportamos un caso clínico con presentación atípica de una úlcera duodenal benigna que simula el cuadro clínico y radiológico de una neoplasia de páncreas.Material y Métodos: Presentamos el caso de un varón de 83 años que debuta con un cuadro clínico de astenia e ictericia mucocutánea. En estudio de imagen se identifica una masa en cabeza pancreática.  En estudio endoscópico de observa úlcera duodenal benigna penetrada a cabeza de páncreas que condiciona obstrucción de vía biliar.Discusión y Conclusiones: El manejo de estos pacientes suele ser quirúrgico porque desarrollan un deterioro asociado a sepsis o perforación. Si la situación clínica lo permite se puede intentar un tratamiento conservador. En nuestro caso el paciente precisó un mes de hospitalización con antibioticoterapia intravenosa de amplio espectro, reposo alimentario, nutrición parenteral y tratamiento con inhibidores de la bomba de protones para la resolución del cuadro. La  penetración o fistulización a la cabeza del páncreas es una complicación grave e infrecuente de la enfermedad ulcerosa péptica. Su manejo puede ser conservador en casos seleccionados donde no exista perforación de la úlcera a la cavidad peritoneal, ni exista deterioro séptico ni hemodinámico.