Traumatismo torácico con lesión de grandes vasos del tórax: características, tratamiento y variables asociadas a mortalidad

• González L., Roberto ^[2] ; Alarcón O., Felipe ^[1] ; Riquelme U., Alejandra ^[3] ; Reyes M., Rodrigo ^[2] ; Bravo S., Juan C. ^[3] ; Alarcón C., Emilio ^[2]
  1. [1] Universidad de Concepción

     Universidad de Concepción

     Comuna de Concepción, Chile

     
  2. [2] Centro Cardiovascular, Hospital Clínico Regional de Concepción “Dr. Guillermo Grant Benavente”, Concepción, Chile. Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Concepción, Concepción, Chile.
  3. [3] Servicio de Cirugía, Hospital Clínico Regional de Concepción “Dr. Guillermo Grant Benavente”, Concepción, Chile.

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• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 74, Nº. 4, 2022
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: Las lesiones de grandes vasos del tórax por traumatismo torácico (TTLGV) son un grupo heterogéneo de lesiones con alta morbimortalidad que constituyen un 0,3-10% de los hallazgos en el traumatismo torácico (TT).Objetivos: Describir características, tratamientos y variables asociadas a mortalidad en pacientes hospitalizados con TTLGV. Material y métodos: Estudio analítico-observacional. Período enero-1981 y diciembre-2020. Revisión de protocolos de TT prospectivos y fichas clínicas. Se clasificaron los TTLGV según American Association for the Surgery of Trauma (AAST), se calcularon índices de gravedad del traumatismo: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score Triage (RTS-T) y Trauma Injury Severity Score (TRISS). Se realizó análisis univariado y multivariado con cálculo de Odds Ratio (OR) para variables asociadas a mortalidad. Se usó SPSS25Ò, con pruebas U Mann Whitney y chi-cuadrado, según corresponda.Resultados: Total 4.577 TT, 97 (2,1%) cumplieron criterios de inclusión. Hombres: 81 (91,8%), edad promedio: 32,3+14,8 años. TT penetrante:  65 (67,0%). Lesión de arterias axilo-subclavias en 39 (40,2%) y aorta torácica en 31 (32,0%) fueron las más frecuentes. Fueron AAST 5-6: 39 (40,2%). Tratamiento invasivo: 87 (89,7%), de estos, en 20 (20,6%) reparación endovascular, 14 (14,4%) de aorta torácica. Cirugía abierta en 67 (69,1%). Mortalidad en 13 (13,4%), fueron variables independientes asociadas a mortalidad el shock al ingreso (OR 6,34) e ISS > 25 (OR 6,03).Conclusión:  En nuestra serie, los TTLGV fueron más frecuentemente de vasos axilo-subclavios y aorta torácica. El tratamiento fue principalmente invasivo, siendo la cirugía abierta el más frecuente. Se identificaron variables asociadas a mortalidad.