Evaluación de factores de riesgo asociados a dehiscencia anastomótica en cirugía colorrectal. Análisis multivariado de 748 pacientes.
-
Muñoz Pérez, Nelson [2] ; Rodríguez González, Marcelo [1] ; Pérez Castilla, Alberto [1] ; Campaña Weitz, Nicolás [3] ; Campaña Villegas, Gonzalo [1]
-
[1] Universidad Andrés Bello
Universidad Andrés Bello
Santiago, Chile
-
[2] Clínica INDISA
-
[3] CESFAM Dr. Luis Ferrada Urzúa.
-
- Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 71, Nº. 2, 2019
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Evaluation of the risk factors associated with anastomotic dehiscence in colorectal surgery. Multivariate analysis of 748 pacients
- Enlaces
-
Resumen
- español
Introducción: La dehiscencia anastomótica (DA) es una complicación severa en cirugía colorrectal con una incidencia que oscila entre 2 y 19%. La literatura internacional muestra numerosos estudios sobre la identificación de factores de riesgo (FR), mientras que en la nacional existen solo dos series que analizan esta complicación.Objetivo: Realizar una caracterización descriptiva de resultados institucionales y establecer la tasa de DA, sus factores de riesgo asociados y la mortalidad.Pacientes y Método: Serie de casos no concurrente, cuya muestra son pacientes consecutivos intervenidos de patología colorrectal con anastomosis primaria con o sin ostoma derivativo entre los años 2004 y 2016. Se realiza modelo de regresión logística univariable y multivariable.Resultados: Se obtuvieron 748 pacientes, 50,5% mujeres, media de edad fue 56,2. Las indicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron cáncer colorrectal en 381 (50,9%) pacientes y enfermedad diverticular en 163 (21,8%). La DA fue de 5,6% (42/748) y la mortalidad fue de 2% (15/748), siendo de 1% para los electivos (7/681). En el análisis univariado encontramos que los FR que tuvieron significancia estadística fueron la albúmina (p<0,001), altura anastomosis (p<0,001), transfusión (p<0,001), localización (colon derecho > izquierdo) (p=0,011), mientras que en el análisis multivariado fueron la albúmina (p=0,002) con un OR 3,64 (IC 95% 1,58-8,35) y transfusión (p=0,015) con un OR 7,15 (IC 95% 1,46-34,91).Conclusión: Nuestra serie es la más grande reportada en Chile, con resultados similares a estudios internacionales y nacionales. Establecemos que la hipoalbuminemia y la presencia de transfusiones intraoperatorias se asocian a alta tasa de DA.
- English
Introduction: Anastomotic leakage (AL) is a severe complication in colorectal surgery, its incidence ranges from 2 to 19%. In international literature, we found numerous studies on the identification of risk factors (RF), while in the national there are only two series that analyze this complication.Aim: Perform a descriptive characterization of institutional results and establish the AL rate, its associated risk factors and mortality.Materials and Method: Non-concurrent series of cases, whose sample is consecutive patients operated for colorectal pathology with primary anastomosis with or without a derivative ostoma between 2004 and 2016. Univariate and multivariable logistic regression model was performed.Results: There were 748 patients, 50.5% women, mean age was 56.2. The most frequent surgical indications were colorectal cancer in 381 (50.9%) patients and diverticular disease in 163 (21.8%). The AL was 5.6% (42/748) and the mortality was 2% (15/748), being 1% for the electives (7/681). In the univariate analysis, we found that the RF that had statistical significance were albumin (p < 0.001), anastomosis height (p < 0.001), transfusion (p < 0.001), location (right colon > left) (p = 0.011), while that in the multivariate analysis were albumin (p = 0.002) with an OR 3.64 (IC 95% 1.58-8.35) and transfusion (p = 0.015) with an OR 7.15 (IC 95% 1.46-34.91).Conclusion: Our series is the largest reported in Chile, with similar results to international and national studies. We establish that hypoalbuminemia and the presence of intraoperative transfusions are associated with a high rate of AL.
- español
