Resumen de Impacto del inicio del tratamiento con iSGLT2 en el desarrollo de arritmias en pacientes portadores de dispositivos cardiacos implantables

Carlos Minguito Carazo, Enrique Sánchez Muñóz, Moisés Rodríguez Mañero, José Luis Martínez Sande, M.Luisa Fidalgo Andrés, Francisco Javier García Seara, José María González Rebollo, Miguel Rodríguez Santamarta, Laila González Melchor, Teba González Ferrero, Laura Romero Roche, Jesús Alberto Fernández López, Elena Tundidor Sanz, Felipe Fernández Vázquez, José Ramón González Juanatey

• español

  Introducción y objetivos Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) se han asociado con una mejoría pronóstica en pacientes con insuficiencia cardiaca. Sin embargo, su impacto en las arritmias auriculares (AA) y ventriculares (AV) no se conoce del todo.

  Métodos Estudio retrospectivo multicéntrico que incluyó a pacientes portadores de desfibrilador automático implantable que iniciaron tratamiento con iSGLT2. Se compararon las AA y AV en 2 periodos de tiempo para cada paciente: 1 año antes y 1 año después de iniciar el iSGLT2.

  Resultados Se incluyó a 195 pacientes (media de edad, 66,8 [61,3-73,1] años; el 18,5% mujeres). Se registró una reducción en el porcentaje de pacientes con cualquier AV (antes frente a después, el 52,3 frente al 30,3%; p<0,001) y con AV clínicamente relevantes (excluida la taquicardia ventricular no sostenida) (el 21,5 frente al 8,7%; p<0,001) en el periodo post-iSGLT2. Se observó también una reducción en la incidencia del número de episodios de taquicardia ventricular no sostenida por paciente/año —antes frente a después, 2 (1-5) frente a 1 (0-2) (p<0,001)— y de taquicardia ventricular sostenida —1 (1-3) frente a 0 (0-2) (p=0,046)—. No se observaron diferencias en la prevalencia de AA (el 24,7 frente al 18,8%; p=0,117) ni en la carga de fibrilación auricular: el 0 (0-0,1) frente al 0 (0-0) (p=0,097).

  Conclusiones Tras el inicio del tratamiento con iSGLT2, se observó una reducción del porcentaje de pacientes con AV relevantes. Este efecto no se registró en las AA.

• English

  Introduction and objectives Sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (SGLT2i) have been associated with improved prognosis in patients with heart failure, but their impact on atrial arrhythmic (AA) and ventricular arrhythmic (VA) events is not fully understood.

  Methods This multicenter retrospective study included patients with implantable cardioverter-defibrillators who initiated treatment with SGLT2i. AA and VA events were compared in 2 time periods for each patient: 1 year before and 1 year after starting SGLT2i.

  Results The study included 195 patients (66.8 [61.3-73.1] years, 18.5% women). In the post-SGLT2i period, there was a reduction in the percentage of patients with any VA (pre: 52.3% vs post: 30.3%; P<.001) and clinically relevant VA (excluding nonsustained ventricular tachycardia) (pre: 21.5% vs post: 8.7%; P<.001). There was also a decrease in the number of episodes per patient/y of nonsustained ventricular tachycardia (pre: 2 (1-5) vs post: 1 (0-2); P<.001) and sustained ventricular tachycardia (pre: 1 (1-3) vs post: 0 (0-2); P=0.046). However, no differences were observed in the prevalence of AA (24.7% vs 18.8%; P=.117) or the burden of atrial fibrillation (pre: 0% (0-0.1) vs post: 0% (0-0); P=.097).

  Conclusions Initiation of SGLT2i treatment was associated with a decrease in the percentage of patients with relevant VA but this effect was not observed for AA.