Comparación randomizada de terbutalina intravenosa versus nitroglicerina para resucitación fetal aguda ¡ntraparto (1)

• Jorge Carvajal C ^[1]
  1. [1] Pontificia Universidad Católica de Chile

     Pontificia Universidad Católica de Chile

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista chilena de obstetricia y ginecología, ISSN-e 0717-7526, Vol. 72, Nº. 6, 2007, págs. 420-422
• Idioma: español
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  • Objetivo: Comparar terbutalina y nitroglicerina para resucitación fetal aguda ¡ntraparto. Diseño: Mujeres entre 32-42 semanas de gestación fueron asignadas al azar a 250 microgramos de terbutalina o 400 microgramos de nitroglicerina intravenosa para monitorizaciones fetales no tranquilizadoras en trabajo de parto. La tasa de resucitación fetal aguda ¡ntraparto y los cambios hemodinámicos maternos fueron comparados. Asumiendo un 50% de tasa de falla en el grupo terbutalina, calculamos la necesidad de 110 pacientes en total para detectar una reducción del 50% en la falla del tratamiento en el grupo nitroglicerina (50% a 25%), con un valor alfa de 0,05, un valor beta de 0,20, y un poder de 80%. Resultados: 110 mujeres tuvieron una monitorización no tranquilizadora durante el trabajo de parto; 57 recibieron terbutalina y 53 recibieron nitroglicerina. Las tasa de resucitación aguda exitosa fueron similares (terbutalina 71,9% y nitroglicerina 64,2%; p=0,38). Terbutalina produjo una menor frecuencia de contracciones en 10 minutos (2,9 [25-75 percentil, 1,7- 3,3] vs 4 [25-75 percentil, 2,5- 5,0]: p<0,002) y redujo la taquisistolía (1,8% vs 18,9%; p=0,003). La presión arterial materna se redujo con la nitroglicerina (81-76 mm Hg; p=0,02), pero no con la terbutalina (82-81 mm Hg: p=0,73). Conclusión: Aunque la terbutalina provee una tocolisis más efectiva, con menos impacto en la presión arterial materna, no se detectó diferencia entre nitroglicerina y terbutalina en el éxito de la resucitación fetal aguda ¡ntraparto