Resumen de Pericarditis y Pericardiectomía: Experiencia en el Hospital R. A. Calderón Guardia, 2003-2010

Eric Rubí Chacón, Catalina Morales Alpízar, Adriana Arias, Christian Dam Arce, Carlos Salazar Vargas

• español

  Introducción. La pericarditis puede presentarse como un derrame pericárdico o como constricción pericárdica y en un pequeño porcentaje de pacientes, ocurren ambos. Las causas son variadas y en ocasiones, la resolución es quirúrgica. El propósito de este reporte es mostrar la experiencia quirúrgica acumulada en nuestro centro durante los últimos 7 años. Métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de todos los pacientes a quienes se les practicó una intervención pericárdica primaria por derrame pericárdico o pericarditis constrictiva en el Hospital Rafael A. Calderón Guardia en San José, Costa Rica, desde octubre de 2003 a setiembre de 2010. Se excluyeron aquellos individuos con derrame pericárdico secundario a sobreanticoagulación, cirugía cardiaca reciente, trauma torácico o trasudados secundarios a patología sistémica. Resultados. Se incluyeron 19 pacientes, 11 hombres y 8 mujeres, 16 con derrame pericárdico y 3 con pericarditis constrictiva. Treinta y siete por ciento de los pacientes tuvieron cuadros de pericarditis inespecífica, 32% tenían una pericarditis infecciosa, y 26% tuvieron pericarditis de origen neoplásico, 1 tuvo una pericarditis quilosa. Tres enfermos eran portadores de virus de inmunodeficiencia humana, 2 con pericarditis tuberculosa y 1 con pericarditis inespecífica. En general los pacientes con derrame hemodinámicamente importante fueron abordados mediante ventana subxifoidea y en los casos de constricción se utilizó pericardiectomía. Solo un paciente falleció en esta serie, por síndrome de bajo gasto postoperatorio. Conclusión. Se revisa el manejo clínico, quirúrgico y anestésico de estos enfermos y se analiza el síndrome de bajo gasto, que puede ocurrir en algunos de ellos al drenar el líquido o al descomprimir el corazón

• English

  Introduction. Pericarditis may present with a pericardial effusion of variable size, inflammation alone or constrictive pericarditis. In a small percentage of cases, effusion and constriction can coincide. The causes of pericarditis are varied and on some occasions, surgery is recommended. This article is a report of our surgical experience in patients with pericarditis over the last 7 years at the R.A. Calderón Guardia Hospital. Methods. The medical records of 19 consecutive individuals seen from 2003 to 2010, with pericardial effusion or constrictive pericarditis who required a surgical procedure were reviewed. We excluded those individuals who had a hemorrhagic pericardial effusion associated with over anticoagulation and other patients with systemic pathology or recent cardiac surgery. Results. There were 11 males and 8 females patients. A total of 16 patients had a pericardial effusion and 3 had constrictive pericarditis. Nonspecific pericarditis was seen in 37% of the patients, 32% had infectious pericarditis, 26% had malignant pericarditis, and 1 had chylous pericarditis. Three patients had human immunodeficiency virus, 2 had tuberculous pericarditis, and 1 had nonspecific pericarditis. Only 1 patient died in association with the surgery. Conclusion. The clinical, surgical and anesthesiological management of patients with pericarditis is reviewed. A low output syndrome seen after pericardial decompression is also described and discussed