Resumen de Valor del PET/CT semicuantitativo (SUVmax) en el estudio de nódulo pulmonar sólido

David Ladrón de Guevara H., Paolo Catalán V., Claudia Hernández M., Juan P Zhindon

• español

  Objetivo: Determinar el rendimiento diagnóstico del PET/CT en el estudio de nódulo pulmonar (NP) utilizando SUVmax. Método: Se revisó la base de datos de PET/CT, seleccionando aquellos solicitados para estudio de NP sólido. Se incluyeron sólo aquellos NP confirmados como malignos o benignos. Se excluyó NP subsólidos, masas pulmonares (> 3 cm), y pacientes con metástasis conocidas. Se midió SUVmax de las lesiones, determinando mejores valores de corte para malignidad y benignidad. Resultados: De los 140 NP estudiados, el 60% (84/140) fueron confirmados como malignos y el 40% como benignos (100% y 59,6% de confirmación histológica, respectivamente). Un SUVmax ? 1,0 mostró sensibilidad 98,8%, valor predictivo negativo (VPN) 96,2%, y Likelihood ratio negativo (LR –) 0,027. Un SUVmax ? 2,5 no fue capaz de asegurar razonablemente benignidad con VPN 69,4%, y LR – 0,295. Valores de SUV > 2,5 y 5,0 se asociaron a malignidad en 83% y 93% de los casos, respectivamente (LR+ 3,333 y 8,889). Conclusión: El PET/CT presenta alto rendimiento diagnóstico en estimar la naturaleza de un NP. Un valor de SUVmax ? 1 es altamente predictivo de benignidad, y un valor de SUVmax ? 2,5 de malignidad. Valores entre 1,0 y 2,5 no permiten caracterizar eficientemente los NP.

• English

  Aim: To establish the diagnostic accuracy of PET/CT in study of solid lung nodule (LN) using SUVmax index. Method: We revised PET/CT data base, selecting those scans asked to evaluate a solid LN. Only confirmed malign o benign LN were included. Subsolid LN, lung masses (> 3 cm), and known or suspected lung metastases were excluded. SUVmax was measured in each LN, and best cutoff for malignant and benign lesion was calculated. Results: Of the whole group of 140 LN, 60% were confirmed as malignant, and 40% as benign (100% and 59,6% of histological confirmation, respectively). SUVmax ? 1,0 showed sensibility of 98,8%, negative predictive value (NPV) of 96,2%, and negative likelihood ratio (LR –) of 0,027. SUVmax ? 2,5 was not able to guarantee reasonably benign nature of LN, showing NPV of 69,4% and LR – of 0,295. SUVmax > 2,5 and > 5,0 was associated to malign lesion in 83% and 93% of cases, respectively (LR + of 3,333 and 8,889). Conclusion: PET/CT shows high accuracy estimating the nature of solid LN. SUVmax ? 1,0 is highly predictive of benignity, and SUVmax ? 2,5 is highly predictive of malignancy. SUVmax values between 1,0 and 2,5 were not able to characterize efficiently LN.