Sinoscopia y cirugía sinoscópica en el caballo

• Autores: Álvaro García Bonilla
• Localización: Equinus: Medicina y cirugía equina, ISSN 1578-861X, Nº. 68, 2024 (Ejemplar dedicado a: Medicina y cirugía equinas), págs. 54-63
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sinoscopy and synoscopic surgery in the horse
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• Resumen
  • español

    La sinoscopia consiste en la visualización directa a través de una cámara de los senos paranasales. Inicialmente tenía fines únicamente diagnósticos pero su uso ha evolucionado y hoy en día permite el tratamiento gracias a los avances tecnológicos y a la mejora en conocimientos de la anatomía y patología de los senos paranasales. De hecho, en los últimos años se han desarrollado varios abordajes sinoscópicos que se pueden realizar incluso de manera mínimamente invasiva, muchos de los cuales requieren equipos especializados. La sinoscopia es realizada principalmente por cirujanos debido al carácter invasivo de la técnica tradicional en comparación con las técnicas básicas (endoscopia y radiografía) de diagnóstico por imagen. Esta limitación se puede evitar con un entrenamiento adecuado en anatomía y patologías sinusales puesto que la técnica quirúrgica es relativamente simple. Sin embargo, la selección del caso continúa siendo crucial, ya que la visualización puede ser limitada en determinadas patologías, en algunos senos o si hay hemorragia o acumulación importante de exudado. Si se realiza adecuadamente, la sinoscopia ofrece un índice de diagnóstico superior a las técnicas de diagnóstico por imagen básicas y es una buena alternativa cuando no se dispone de técnicas de diagnóstico avanzadas como la tomografía computarizada. En los últimos años, el tratamiento sinoscópico está sustituyendo progresivamente el uso de sinusotomías gracias a los avances técnicos y en conocimiento. El tratamiento sinoscópico ofrece una alta tasa de resolución, mientras que las complicaciones se mantienen bajas. La familiarización de los veterinarios con las técnicas sinoscópicas y la mejora progresiva de su conocimiento anatómico de los senos están haciendo de la sinoscopia la técnica de referencia para tratar las mayoría de la patologías sinusales.

  • English

    Sinoscopy consists on direct visualization of the paranasal sinuses and was first conceived for diagnostic purposes using a rigid endoscope throug a skull trephination. Since then, the use and approaches to perform it have evolved thanks to current advancements in knowledge (sinus anatomy and pathology) and technology. In fact, several minimally invasive approaches have been developed in recent years, many of which require specialized equipment. Other than by surgeons, sinoscopy is not necessarily widespread among practitioners due to the invasiveness of the traditional technique when compared to imaging techniques. This limitation could be bypassed with appropriate training regarding sinus anatomy and pathologies as the surgical procedure itself is relatively simple. Nevertheless, case selection is still crucial as visualization can be limited in selected pathologies (i.e: sinus cyst), some sinuses (i.e: rostral maxillary with intranasal approaches) and if haemorraghe or severe exudate accumulation is found. If performed appropriately, sinoscopy offers a diagnostic rate superior to traditional imaging and it is an alternative diagnostic tool when advanced imaging techniques, such as CT, are not available. In recent years, sinoscopic treatment is progressively replacing the use of sinusotomies to treat most sinus pathologies. Sinoscopic treatment yields a high resolution rate while complications are kept low. Familiarization with techniques and in-depth anatomic sinus knowledge is making sinoscopy the gold standard technique to treat sinus disease.