Resumen de Circulación viral causante de infección respiratoria aguda grave confirmada por pruebas múltiple en la E.S.E. Hospital Universitario Erasmo Meoz

Natalia Peña Buendía, Camilo Acosta, Andrés Arias, Rafael Olarte

• español

  Introducción: En el grupo de enfermedades infecciosas, la Infección Respiratoria Aguda (IRA) es la primera causa de morbimortalidad en la población global, los principales agentes causales de IRA comprenden virus como: Sars-CoV-2, Influenza virus tipos A, B y C, Parainfluenza tipos 1, 2, 3 y 4, Virus Sincitial Respiratorio, Coronavirus, Adenovirus, Rhinovirus, Metapneumovirus, Bocavirus y bacterias: Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. La Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA) recomienda el uso de pruebas moleculares como la Reacción de cadena polimerasa en tiempo real (rRT-PCR) por encima de otras pruebas, el objetivo del estudio fue caracterizar la circulación en infección respiratoria aguda grave (IRAG) a partir de pruebas diagnósticas moleculares para la detección de siete virus respiratorios: Influenza A, Infuenza A (H3N2), Influenza B, Adenovirus, Metapneumovirus, Sars-CoV-2 y Virus Sincitial Respiratorio (VSR). Materiales y Métodos Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó a toda la población que ingresó al Hospital Universitario Erasmo Meoz por Infección Respiratoria Aguda Grave con criterios de hospitalización de manera consecutiva desde el 2021 hasta 2022. La circulación viral fue representada por ciclo vital mensualmente. Se identificó coinfección viral y se realizó emparejamiento para determinar la más común. Resultados Del total de 803 pacientes, se encontró una proporción más alta de IRAG en lactantes del 65% (n=523) con una distribución porcentual similar entre colombianos y migrantes. El siguiente grupo poblacional con mayor proporción fueron los adultos mayores con el 9% de los casos (n=76), teniendo una mayor distribución entre colombianos versus migrantes (11% vs 3%); los Hombres fueron los mayormente afectados, 55% y 54%, respectivamente. El régimen de seguridad social más atendido entre población colombiana fue el subsidiado con el 87% (n=542). Sin embargo, se notaron grandes diferencias en la población migrante en donde predominó el no aseguramiento en el 92% de los casos (n=165); lo cual indica el gran trabajo de responsabilidad social de la institución y la atención con enfoque diferencial. Al determinar los patrones de circulación por ciclo vital, el VSR y el adenovirus fueron especialmente prevalentes en lactantes menores y mayores durante la mayor parte de ambos años, mientras que SARS-CoV-2 en prescolares, escolares, adultos y adultos mayores hacia el final del 2022. Además, se identificaron patrones de coinfección virus-virus, siendo la del VSR y adenovirus las más frecuentes con los demás agentes virales. La mortalidad por IRAG disminuyó de 2.6 a 1.1 por cada 1000 egresos hospitalarios en colombianos y de 1.0 a 0.8 en migrantes entre 2021 y 2022. Conclusiones La RT- PCR Múltiple tiene una gran utilidad en los sistemas de vigilancia epidemiológica ya que permiten documentar patrones de circulación viral en Infecciones Respiratorias Agudas Graves causantes de morbimortalidad en nuestra región y patrones de posible coinfección virus-virus. Los modelos actuales de prevención deben estar dirigidos a pacientes menores de 5 años y mayores de 60 años en donde la posibilidad de hospitalización es mayor. Las edades con mayor reporte de infecciones y coinfecciones pertenecen a los ciclos de vida del lactante mayor y el prescolar, con una gran oportunidad para generar estrategias de reconocimiento temprano y seguimiento.

• English

  Introduction: In the group of infectious diseases, Acute Respiratory Infection (ARI) is the leading cause of morbidity and mortality in the global population. The main causal agents of ARI include viruses such as: Sars-CoV-2, Influenza viruses types A, B and C, Parainfluenza types 1, 2, 3 and 4, Respiratory Syncytial Virus, Coronavirus, Adenovirus, Rhinovirus, Metapneumovirus, Bocavirus and bacteria: Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. The Infectious Diseases Society of America (IDSA) recommends the use of molecular tests such as Real- Time Polymerase Chain Reaction (rRT-PCR) over other tests, the objective of the study was to characterize the circulation in severe acute respiratory infection (SARI).) based on molecular diagnostic tests for the detection of seven respiratory viruses: Influenza A, Infuenza A (H3N2), Influenza B, Adenovirus, Metapneumovirus, Sars- CoV-2 and Respiratory Syncytial Virus (RSV). Materials and Methods Cross- sectional descriptive study that included the entire population admitted to the Erasmo Meoz University Hospital for Severe Acute Respiratory Infection with hospitalization criteria consecutively from 2021 to 2022. Viral circulation was represented by life cycle monthly. Viral co-infection was identified, and matching was performed to determine the most common one. Results Of the total of 803 patients, a higher proportion of SARI in infants was found of 65% (n=523) with a similar percentage distribution between Colombians and migrants. The next population group with the highest proportion were older adults with 9% of the cases (n=76), having a greater distribution between Colombians versus migrants (11% vs 3%); Men were the most affected, 55% and 54%, respectively. The social security regime most served among the Colombian population was the subsidized one with 87% (n=542). However, great differences were noted in the migrant population where non-insurance predominated in 92% of the cases (n=165); which indicates the clever work of social responsibility of the institution and the attention with a differential approach. When determining circulation patterns by life cycle, RSV and adenovirus were especially prevalent in younger and older infants during most of both years, while SARS-CoV-2 in preschoolers, schoolchildren, adults, and older adults toward the end 2022. In addition, virus-virus coinfection patterns were identified, with RSV and adenovirus being the most frequent with the other viral agents. Mortality from SARI decreased from 2.6 to 1.1 per 1,000 hospital discharges in Colombians and from 1.0 to 0.8 in migrants between 2021 and 2022. Conclusions Multiple RT-PCR is especially useful in epidemiological surveillance systems since it allows documenting patterns of viral circulation in Severe Acute Respiratory Infections causing morbidity and mortality in our region and patterns of possible virus-virus coinfection. Current prevention models should be aimed at patients under 5 years of age and over 60 years of age where the possibility of hospitalization is greater. The ages with the highest reports of infections and coinfections belong to the life cycles of older infants and preschoolers, with a wonderful opportunity to generate early recognition and follow-up strategies.