Resumen de Incidencia de enterocolitis necrosante en niños prematuros alimentados precozmente

Luís Alfonso Pérez Vera, German Lauro Pradilla Arenas, Gaby Díaz, Sandra María Bayter

• español

  Introducción. La enterocolitis necrosante es una catástrofe multifactorial de los recién nacidos, generada por vasoconstricción visceral. Se discute el papel que juega el momento, tipo y velocidad de los incrementos de la vía oral en la patogenia de la entidad.Objetivo. Comparar la incidencia de enterocolitis necrosante y la mortalidad entre prematuros en quienes se inició alimentación entérica a las 48 horas de vida extrauterina, frente a otros en quienes se empezó al quinto día de vida.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un ensayo clínico controlado de 239 neonatos de 750 a 1.500 gramos de peso y de 27 a 32 semanas de edad de gestación, asignados al azar, 135 a alimentación temprana y 104 a alimentación tardía con leche materna o fórmula láctea para prematuros. Se inició con un mililitro cada seis horas, para progresar en intervalos de tres horas y un incremento diario de hasta 20 ml/kg hasta llegar a 150 ml/kg al día, siempre y cuando no se observaran signos o síntomas de intolerancia a la vía oral.Resultados. Se presentaron 14 casos de enterocolitis necrosante en el grupo de alimentación temprana (10,4 %) y nueve (8,7 %) en el de alimentación tardía (RR=1,22; IC95 % 0,49-3,20; p=0,652). Cinco (3,7 %) niños fallecieron en el grupo de alimentación temprana (IC95 % 1,4-8,9) y ocho (7,7 %), en el de alimentación tardía (IC95 % 3,6-15,0), sin que estas diferencias fueran significativas (RR=0,46; IC95 % 0,12-1,60; p=0,182).Conclusión. El iniciar en forma temprana la alimentación entérica en neonatos prematuros no aumenta el riesgo de enterocolitis necrosante ni el de mortalidad y sí representa grandes ventajas para estos pacientes.

• English

  Introduction. Necrotizing enterocolitis is a multifactorial catastrophe to newborns; it is caused by splacnich bed vasoconstriction that produce intestinal necrosis. The role of onset time, type and, speed enhancements of enteral feeding related with necrotizing enterocolitis genesis are discussed today.Objective. To compare the incidence of necrotizing enterocolitis and mortality among infants in whom enteral feeding was started 48 hours after birth compared to others that began on the fifth day of life.Materials and methods. Controlled clinical trial was conducted among 239 newborns between 750 to 1.500 g and 27-32 weeks of gestational age, randomly assigned 135 to early feeding and 104 to delayed feeding; breast milk or formula milk for infants were used. Feeding began with one mL every six hours, to progress at three hours intervals daily and increased to 20 mL/kg-d to reach 150 mL/kg-d while any patient remained stable and showed no oral intolerance manifestations.Results. There were 14 necrotizing enterocolitis cases in early feeding group (10.4%) and nine (8.7%) in late feeding one (RR= 1.22, 95% CI 0.49-3.20, p= 0.652). Five children died in early feeding group (3.7%, 95% CI 1.4-8.9) and eight in late feeding one (7.7%, 95% CI 3.6-15.0, RR= 0.46, 95% CI 0.12-1,60, p= 0.182).Conclusion. The start in early enteral feeding in preterm newborns does not increase the risk of necrotizing enterocolitis or mortality among them, and does represent great advantages for these patients.