Resumen de Observancia de las guías internacionales de manejo temprano en sepsis grave y choque séptico

Ricardo Andres Quintero Farias, Carlos Arturo Martínez, Juan Diego Gamba, Isadora Ortiz, Fabian Alberto Jaimes Barragan.

• español

  Introducción. La observancia completa del tratamiento temprano dirigido por objetivos, disminuyesignificativamente la mortalidad a 28 días, mientras que la observancia parcial no tiene ningúnbeneficio.Objetivos. Determinar la observancia de las guías internacionales en sepsis grave y choque séptico,mediante el conjunto de medidas (bundle) de reanimación de las primeras seis horas en pacientesmayores de 16 años de edad, en un centro de referencia de alta complejidad.Materiales y métodos. Se presenta un estudio de cohorte, prospectivo y descriptivo, llevado acabo durante un período de seis meses, en pacientes con sepsis grave o choque séptico admitidosa los servicios de urgencias, unidades de cuidados intensivos y cuidados especiales. Se midió laobservancia del conjunto de medidas mediante ocho intervenciones: 1) medición del lactato sérico, 2)inicio temprano de antibióticos, 3) toma de hemocultivos, 4) infusión de líquidos intravenosos, 5) uso demedicamentos vasopresores, 6) inserción de catéter venoso central, 7) presión venosa central mayorde 8 mm Hg, y 8) saturación venosa central de oxígeno mayor de 70 %.Resultados. Se tamizaron 723 pacientes; 16 % (n=116) cumplieron los criterios de inclusión, 92,2% (n=107) cumplieron los criterios para sepsis grave y 37,9 % (n=44) para choque séptico. El 62,9% (n=73) fue subdiagnosticado. La observancia completa de las 8 intervenciones del conjunto demedidas fue de 0 %; de 6 a 7, 19 % (n=22); de 3 a 5, 67,2 % (n=78), y de 0 a 2, 98,3 % (n=114).Conclusión. La completa observancia de las guías internacionales de manejo en sepsis grave ychoque séptico en las primeras seis horas es nula y solo se cumple de manera parcial.doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i3.349 

• English

  Introduction. Complete adherence to early goal-directed therapy has shown a significant reduction in28-day mortality rate, whereas partial adherence has not shown beneficial effect.Objectives. The effect of adherence to 6 hour sepsis bundle treatment was evaluated on patients withsevere sepsis and septic shock.Materials and methods. A prospective cohort study was conducted during a six-month period. Thepatients were limited to those 16 years or older and included admissions to intensive care units, specialcare units or emergency departments with severe sepsis or septic shock. The adherence to the 6-hoursepsis bundle was evaluated through 8 interventions as follows: (1) serum lactate measure,( 2) earlyantibiotic administration, (3) blood culture samples, (4) infusion of intravenous fluids, (5) vasopressoruse, (6) central venous catheter, (7) central venous pressure >8 mm Hg, and (8) central venous oxygensaturation >70%.Results. Seven hundred and twenty three patients were screened; 16% (n=116) met the inclusioncriteria; 92.2% (n=107) met the criteria for severe sepsis and 37.9% (44) for septic shock; 62.9% (n=73)were subdiagnosed. Complete adherence to the 8 interventions of 6-hour sepsis bundle was 0%; 6 to7 (19%, n=22), 3 to 5 (67.2%, n=78), and 0 to 2 (98.3%, n=114).Conclusion. Adherence to 6-hour sepsis bundle treatment for severe sepsis and septic shock was notdone for the full 8 interventions and only partial accomplishment of the first 4 interventions.doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i3.349