Bloqueo perirrectal para cirugía anorrectal ambulatoria: una nueva técnica

• Díaz-Palacios, Germán A. ^[2] ; Eslava-Schmalbach, Javier H. ^[1]
  1. [1] Universidad Nacional de Colombia

     Universidad Nacional de Colombia

     Colombia

     
  2. [2] Departamento de Anestesiología, Clínicas Colsánitas, Bogotá, D.C., Colombia
• Localización: Biomédica. Revista del Instituto Nacional de Salud, ISSN-e 2590-7379, ISSN 0120-4157, Vol. 31, Nº. 2, 2011, págs. 196-199
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Perirectal block for out-patient anorectal surgery: A new technique
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    Introducción. El bloqueo perirrectal de cuatro punciones ha sido descrito clásicamente para cirugía rectal. El objetivo de este artículo es describir la calidad de la anestesia y la analgesia posoperatoria cuando se utiliza una nueva técnica de dos punciones.Materiales y métodos. Se incluyeron, consecutivamente, los pacientes programados para cirugía rectal ambulatoria entre enero de 2003 y diciembre de 2007. Se utilizó la nueva técnica anestésica de dos punciones. Se registraron las necesidades de manejo anestésico alternativo y el nivel de dolor posoperatorio por medio de una escala visual análoga graduada. El seguimiento fue telefónico (1 a 10 días posoperatorios) para evaluar complicaciones, dolor (sí/no) y nivel de satisfacción (escala, 1 a 5).Resultados. Se incluyeron 409 sujetos. El 50,61 % eran mujeres. La edad promedio fue de 43 años, (rango, 17 a 85). El 12,7 % eran mayores de 60 años. De acuerdo con la clasificación de la American Society of Anesthesiology (ASA), el 72,6 % fueron ASA1 y 26,1 % ASA2. Se practicó hemorroidectomía externa e interna en 31 % de los pacientes; 61,6 % tuvo más de dos procedimientos. Se utilizó lidocaína en 406 sujetos. Se adicionó ropivacaína en 9,2 % y levobupivacaína en 89,4 %. La mediana de seguimiento fue de cuatro días. Se obtuvo respuesta de 346 sujetos (84,6 %); 105 (30,3 %) refirieron haber sufrido dolor durante el posoperatorio, lo que fue más frecuente en el grupo de lidocaína más ropivacaína (17/39, 43,5 %) que en el de lidocaína más bupivacaína (88/307, 28,6 %). La satisfacción se evaluó en 336 sujetos (82,1 %): 332 (98,8 %) la calificaron en 5, 2 sujetos (0,6 %) la calificaron en 2 y en 1. No hubo complicaciones.Conclusiones. El bloqueo perirrectal de dos punciones es una técnica fácil que, además, provee analgesia y un alto grado de satisfacción.

  • English

    Introduction. Perirectal block using four puncture places has been classically described for rectal surgery.Objective. This paper was aimed at showing the quality of anesthesia and postoperative analgesia using a new two-puncture-site technique.Materials and methods. Patients scheduled for ambulatory rectal surgery between January/2003 and December/2007 were included consecutively. The new two-puncture technique was used. Alternative anesthetic management and level of postoperative pain requirements were evaluated (rated visual analogue scale-VAS). Follow-up was done by telephone between 1st and 10th postoperative day to evaluate complications, pain (yes/no), and satisfaction level (1-5 points score).Results. Four hundred and nine subjects were included; 50.61% were female. Mean age was 43 (95%CI: 41-44; range: 17-85), 12.7% were aged over 60. According to the American Society of Anesthesiology (ASA), 72.6% were classified as ASA1 and 26.1% ASA2. External and internal hemorrhoidectomy was performed on 31% of patients; 61.6% had two or more procedures. Lidocaine was used on 406 subjects. Ropivacaine was added for 9.2% of them and levobupivacaine for 89.4%. 394 patients were followed-up. Median follow-up was 4 days. A response was obtained from 346 subjects (84.6%); 105 (30.3%) recalled having suffered pain during the post-operative period, being most frequent in the lidocaine+ropivacaine group (17/39, 43.5%) than in the lidocaine+bupivacaine group (88/307, 28.6%). Satisfaction was evaluated by 336 subjects (82.1%), 332 of them (98.8%) awarding a score of 5. Two subjects (0.6%) scored this 2 and 1. Subjects did not mention complications.Conclusions. The new peri-rectal two-puncture block technique is easy and also provides analgesia and a high degree of satisfaction.